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工傷醫療費可以報銷嗎(工傷住院醫保報銷嗎)

首頁 > 社保2024-11-09 07:27:49

工傷醫療費用是全額報銷嗎

法律主觀:

屬于 工傷醫療費用 報銷范圍: (一)工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。 (二)工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。 (三)本市工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。攜帶資料辦理 (一)《社會工傷保險醫療待遇申請表》一式一份。 (二)《 工傷認定決定書 》或經認定的《職工 工傷認定申請表 》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回) (三)財稅部門統一印制的專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名); (四)與財稅部門印制的專用收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(住院、門診均須提供,上面須詳細列明具體明細項目及其數量、金額),手寫明細清單須蓋醫院財務公章; (五)門(急)診病歷、出院小結(記錄)復印件(病歷須復印封面); (六)工傷職工身份證復印件。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

工傷保險醫療費用是全額報銷嗎

法律主觀:

工傷 醫療費用 報銷比例為100% (一)治療工傷的醫療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝配置 傷殘 輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經 勞動能力鑒定 委員會確認的生活 護理費 ; (六) 一次性傷殘補助金 和一至四級傷殘職工按月領取的 傷殘津貼 ; (七)終止或者 解除勞動合同 時,應當享受的一次性醫療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、 供養親屬撫恤金 和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 《中華人民共和國 社會保險法 》第三十八條

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

工傷可以用醫保報銷嗎

不可以。工傷是不可以用醫保進行報銷的,工傷產生的費用則是由工傷保險進行報銷的,因工受傷產生的醫療費,要按工傷保險規定認定工傷,再向工傷保險經辦機構申請工傷報銷,而醫保主要報銷的是員工日常生活中產生的疾病費用。工傷保險報銷的注意事項,傷害必須是在工作中發生的,與工作相關聯的才能被認定為工傷,工傷保險報告期限為2個工作日,過期的不予受理。

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