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工傷醫(yī)療費可以報銷嗎(工傷住院醫(yī)保報銷嗎)

首頁 > 社保2024-11-09 07:27:49

工傷醫(yī)療費用是全額報銷嗎

法律主觀:

屬于 工傷醫(yī)療費用 報銷范圍: (一)工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。 (二)工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。 (三)本市工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。攜帶資料辦理 (一)《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。 (二)《 工傷認(rèn)定決定書 》或經(jīng)認(rèn)定的《職工 工傷認(rèn)定申請表 》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應(yīng)攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復(fù)印件(原件核對后即退回) (三)財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名); (四)與財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(住院、門診均須提供,上面須詳細(xì)列明具體明細(xì)項目及其數(shù)量、金額),手寫明細(xì)清單須蓋醫(yī)院財務(wù)公章; (五)門(急)診病歷、出院小結(jié)(記錄)復(fù)印件(病歷須復(fù)印封面); (六)工傷職工身份證復(fù)印件。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

工傷保險醫(yī)療費用是全額報銷嗎

法律主觀:

工傷 醫(yī)療費用 報銷比例為100% (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置 傷殘 輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經(jīng) 勞動能力鑒定 委員會確認(rèn)的生活 護(hù)理費 ; (六) 一次性傷殘補助金 和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的 傷殘津貼 ; (七)終止或者 解除勞動合同 時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、 供養(yǎng)親屬撫恤金 和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。 《中華人民共和國 社會保險法 》第三十八條

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

工傷可以用醫(yī)保報銷嗎

不可以。工傷是不可以用醫(yī)保進(jìn)行報銷的,工傷產(chǎn)生的費用則是由工傷保險進(jìn)行報銷的,因工受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費,要按工傷保險規(guī)定認(rèn)定工傷,再向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷報銷,而醫(yī)保主要報銷的是員工日常生活中產(chǎn)生的疾病費用。工傷保險報銷的注意事項,傷害必須是在工作中發(fā)生的,與工作相關(guān)聯(lián)的才能被認(rèn)定為工傷,工傷保險報告期限為2個工作日,過期的不予受理。

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