工傷怎么報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷方法如下:
1、憑工傷職工身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定結(jié)論;
2、出院小結(jié)復(fù)印件、費(fèi)用票據(jù)原件;
3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,有效報(bào)銷單據(jù)等材料,由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。
工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷應(yīng)提交的證明材料
1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
4、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
5、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
6、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。
職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。
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【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
《工傷保險(xiǎn)條例》
第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金,或者挪作其他用途。
工傷醫(yī)療費(fèi)怎么賠付
法律主觀:
(一) 醫(yī)療費(fèi) 1、要求:治療 工傷 所需費(fèi)用符合 工傷保險(xiǎn) 診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 2、法律依據(jù):《 工傷保險(xiǎn)條例 》第30條第3款。 3、備注:用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 2、要求:住院期間。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。 (三)交通費(fèi)、食宿費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 2、要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。 (四)康復(fù)治療費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。 3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。 (五)輔助器具費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。 2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。 (六)停工留薪 1、標(biāo)準(zhǔn):原 工資福利 待遇不變,由所在單位按月支付。 2、要求: 停工留薪期 一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受 工傷醫(yī)療待遇 。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。 4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。 (七) 護(hù)理費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。(2)評(píng)定 傷殘 后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均 工資 的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。 2、要求:生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),工傷職工按月享受。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。 (八)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇 1、標(biāo)準(zhǔn):支付 一次性傷殘補(bǔ)助金 :一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;按月享受 傷殘津貼 :一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,補(bǔ)足差額。 2、要求:保留 勞動(dòng)關(guān)系 ,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本 養(yǎng)老保險(xiǎn) 待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。 (九)五級(jí)、 六級(jí)傷殘 待遇 1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng) 社會(huì)保險(xiǎn) 費(fèi)。 2、要求:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。 (十)七級(jí)至 十級(jí)傷殘 待遇 1、標(biāo)準(zhǔn):享受一次性傷殘補(bǔ)助金:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資, 八級(jí)傷殘 為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。 2、要求: 勞動(dòng)合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動(dòng)合同 的,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。 3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。 4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
法律客觀:
醫(yī)療費(fèi)是指自然人的身體受到細(xì)菌侵襲、自然災(zāi)害傷害、他人傷害或動(dòng)物傷害等后,所接受的醫(yī)學(xué)上的檢查、治療和康復(fù)所必須的費(fèi)用。侵害他人生命健康導(dǎo)致他人身體受到傷害的,加害人首先應(yīng)當(dāng)賠償受害人因此而支出的醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)包括:掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、理療費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、透析費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、其他醫(yī)療費(fèi)用。最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行(中華人民共和國民法通則)若干問題的意見(試行)》第l44條規(guī)定:“醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償,一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑。應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的,其費(fèi)用則不予賠償。”尚需繼續(xù)治療的費(fèi)用,經(jīng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,可以一次性給付。(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)由于醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中的藥品費(fèi)用;承擔(dān)當(dāng)?shù)亍豆M(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》所規(guī)定的藥物的費(fèi)用;如需購買該范圍以外的藥品并且該范圍中確無可替代治療藥品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)后,患者也就是受害人一般只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)治療并使用當(dāng)?shù)毓M(fèi)報(bào)銷范圍的藥品,除非該傷害不使用公費(fèi)報(bào)銷范圍以外的藥品不能治愈或減輕傷害,否則不屬于賠償范圍。受害人未經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn),擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般也不予賠償。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只承擔(dān)因醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)所增加的治療費(fèi)用,不負(fù)責(zé)治療原疾病及其并發(fā)癥的費(fèi)用。例如某患者,因患闌尾炎住某醫(yī)院做手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,手術(shù)粗糙,造成患者腹腔大出血,不得不進(jìn)行第二次手術(shù)。延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間,延長(zhǎng)了患者痊愈期間。如果不是病人趕上了一個(gè)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,患者手術(shù)完畢后一個(gè)星期內(nèi),就可痊愈出院,所花費(fèi)用只需1000元;由于出現(xiàn)了醫(yī)療差錯(cuò),延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間,所花費(fèi)用7500元。對(duì)此,醫(yī)院應(yīng)賠償患者的醫(yī)療費(fèi)6500元,對(duì)原疾病治療的1000元,應(yīng)在總額中減掉。醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的患者,擅自購買與損害無關(guān)的藥品或治療其他疾病的費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予賠償,患者確需住院治療或觀察的,其費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償;但患者就診醫(yī)院下達(dá)出院通知,患者故意拖延,或患者治療與損害無關(guān)的疾病而延長(zhǎng)住院時(shí)間的,延長(zhǎng)期間的住宿費(fèi),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予賠償。(3)因發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)必須進(jìn)行后續(xù)檢查、治療康復(fù)項(xiàng)目的費(fèi)用,也應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。例如:整容、鑲牙、植皮、換眼球、裝假肢等。
工傷醫(yī)療費(fèi)包括哪些費(fèi)用
一、工傷醫(yī)療待遇包括哪些
工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。
1、工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病,所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
2、康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療,費(fèi)用支付也是有工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式。
工傷醫(yī)療待遇包括哪些
二、工傷醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷
用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料:
(1)工傷認(rèn)定通知書、診斷證明;
(2)工傷者本人身份證復(fù)印件;
(3)門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;
(4)住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;
(5)出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;
(6)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。
如果是交通事故或涉及第三民事責(zé)任傷害賠償?shù)墓劝凑障嚓P(guān)規(guī)定取得民事賠償,如果民事賠償?shù)目傤~低于工傷保險(xiǎn)待遇,則由其所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)差。
三、非工傷醫(yī)療期怎樣確定
非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定:
第一條為了保障企業(yè)職工在患病或非因工負(fù)傷期間的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十六、二十九條規(guī)定,制定本規(guī)定。
第二條醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限。
第三條企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期:
(一)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。
(二)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。
第四條醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)問計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。
第五條企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi),其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié),不能從事工作,也不能從事用人單位另行安排的工作的,應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力的鑒定。被鑒定為一至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出勞動(dòng)崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系,辦理退休、退職手續(xù),享受退休、退職待遇,被鑒定為五至十級(jí)的,醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。
第七條企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病,醫(yī)療期滿,應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力的鑒定。被鑒定為一至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出勞動(dòng)崗位,解除勞動(dòng)關(guān)系,并辦理退休、退職手續(xù),享受退休、退職待遇。
第八條醫(yī)療期滿尚未痊愈者,被解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條本規(guī)定自一九九五年一月一日起施行。
工傷住院的費(fèi)用由誰來出
工傷住院的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位支付。
用人單位未支付的,工傷保險(xiǎn)基金先行支付,然后向用人單位追償。住院費(fèi)是用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后出現(xiàn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷的賠償項(xiàng)目包括:
1、醫(yī)療費(fèi),要求:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
2、交通食宿費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、康復(fù)治療費(fèi),治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。
4、輔助器具費(fèi),各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
5、停工留薪,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
綜上所述,工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
【法_依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。 從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
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