工傷醫(yī)療補助金賠償標準
工傷保險賠付有1、醫(yī)療費用,2、住院伙食補助費以及陪護人員交通費及食宿費,3、康復(fù)治療費以及輔助器具費,4、停工留薪期工資,5、生活護理費,6、一次性傷殘補助金,7、傷殘津貼,8、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金,9、喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,10、供養(yǎng)親屬撫恤金,11、一次性工亡補助金。
工傷保險賠付標準如下:
1、醫(yī)療費用,員工治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、住院伙食補助費以及陪護人員交通費及食宿費,標準是按照單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
3、康復(fù)治療費以及輔助器具費,但花費必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,購買輔助器具(比如義肢、假牙、輪椅等)需是經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認許可的。
4、停工留薪期工資,很顯然員工遭受工傷事故后,在治療期內(nèi)肯定是不能夠參與工作的,但不能因為工傷就導(dǎo)致員工沒有收入,故而職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享受傷殘待遇。
5、生活護理費,因工傷導(dǎo)致生活不能自理的職工在停工留薪期需要護理,護理的費用依法由所在單位負責(zé)。若留下終身殘疾需要長期護理的,依鑒定等級,從工傷保險基金按月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%作為生活護理費。
6、一次性傷殘補助金,一次性傷殘補助金賠償標準是根據(jù)工傷職員傷殘等級確定,不同等級,賠償標準不同。一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘賠付16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘的賠付則為7個月的本人工資。
7、傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
8、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。這是經(jīng)過治療后勞動者無法再回到單位就業(yè)的可領(lǐng)取一次性傷殘就業(yè)補助金,工傷無法痊愈且離職的可領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金。 若員工因工傷事故傷勢過重而去世,則是工亡,工亡則是按照工亡的項目和標準進行賠付。比如說喪葬費、一次性工亡補償、以及扶養(yǎng)人員補助金等。
9、喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
10、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;
11、一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
工傷單位應(yīng)該承擔哪些費用
法律主觀:
在日常工作中,遭遇意外是難免的,有的很輕微,有的情節(jié)很嚴重。當勞動者所受傷害被認定為工傷之后,就能享受相應(yīng)的工傷待遇了。我們都知道,工傷相關(guān)費用的承擔者有兩個,一個是用人單位,另一個就是工傷保險基金。一、勞動者工傷之后,用人單位應(yīng)該承擔的費用1、工傷醫(yī)療期工資工資福利待遇不變,不超過24個月;由用人單位按月支付。生活不能自理的,由用人單位派人護理,所需陪護費用由用人單位按協(xié)議支付。2、傷殘津貼五級、六級傷殘,保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額。3、一次性傷殘就業(yè)補助金由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。一般來說,七級傷殘為25個月的本人工資;八級傷殘為15個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資;十級傷殘為4個月的本人工資。4、安家補助費六個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。二、勞動者工傷的,由工傷保險基金承擔的費用1、醫(yī)療費按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準支付。2、伙食補助費由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。3、交通、食宿費到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。4、康復(fù)治療費須到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療,按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準支付。5、生活護理費生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,按月支付。6、輔助器具費經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。7、一次性傷殘補助金一級傷殘為27個月的本人工資;二級傷殘為25個月的本人工資;三級傷殘為23個月的本人工資;四級傷殘為21個月的本人工資;五級傷殘為18個月的本人工資;六級傷殘為16個月的本人工資;七級傷殘為13個月的本人工資;八級傷殘為11個月的本人工資;九級傷殘為9個月的本人工資;十級傷殘為7個月的本人工資。8、傷殘津貼一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額。9、一次性工傷醫(yī)療補助金由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。10、喪葬補助金6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。11、供養(yǎng)親屬撫恤金配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。12、一次性傷亡補助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。13、下落不明供養(yǎng)親屬撫恤金配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。在勞動者遭受傷害,被認定為工傷之后,用人單位應(yīng)承擔的費用有:工傷醫(yī)療期工資(停工留薪期工資);五級、六級傷殘津貼;一次性傷殘就業(yè)補助金;安家補助費。其余的工傷費用都是由工傷保險基金支付。
法律客觀:
《工傷保險條例》第三十條 規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。經(jīng)勞動能力委員會的鑒定,達不到傷殘等級的,可享受如下工傷待遇: (1)醫(yī)藥費由用人單位全額墊付; (2)停工留薪期內(nèi)工資按原待遇發(fā)放; (3)停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負責(zé); (4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發(fā)放。
工傷期間醫(yī)療費誰負責(zé)
工傷期間醫(yī)療費負責(zé)具體如下:
1、工傷醫(yī)藥費用人單位個人先墊付;
2、參加工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核并報銷;
3、沒有參加工傷保險的,由用人單位支付;
4、只要能證明該藥物是搶救和治療所必需的,并且不是當事人或當事人家屬的主張下使用的藥物,那么醫(yī)院可以簽發(fā)證明,并由工傷保險基金或用人單位補償報銷。
工傷報銷流程如下:
1、工傷醫(yī)療費報銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料;
2、工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結(jié)算手續(xù);
3、申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
綜上所述,若工傷不給報銷當事人可以先和對方進行協(xié)商處理,如果用人單位對于工傷的認定不予承認的,當事人可以向有關(guān)機構(gòu)申請勞動仲裁,及時的維護自己的權(quán)利。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險條例》第十七條
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
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