近些年隨著 成都 的經(jīng)濟發(fā)展，許多外地人來到成都打拼、定居，因此也產(chǎn)生了許多的問題，其中社會 醫(yī)療保險 是什么含義就是人們的重點關(guān)注問題， 小編整理相關(guān)內(nèi)容，歡迎大家閱讀，希望這些內(nèi)容對大家有所幫助。 一、社會醫(yī)療保險 社會醫(yī)療保險亦稱“疾病社會保險”或“健康社會保險”。被保險人因疾病、負傷、殘廢等造成收入中斷及醫(yī)療費用的損失，由保險組織提供物質(zhì)幫助的一種社會保險。包括疾病補助金和健康照顧，即對醫(yī)療、特別醫(yī)療、門診、住院療養(yǎng)、家庭護理服務(wù)和藥品供應(yīng)等的費用給付。疾病保險的范圍，由于各國國民經(jīng)濟發(fā)展水平、社會制度不同，保險范圍差異甚大。有的國家包括全民，有的國家只限于被雇傭的勞動者。資金來源，大多數(shù)國家規(guī)定由雇員和雇主共同負擔，國家給予一定補貼。 二、簡介 社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。 三、結(jié)算程序 特殊病種 社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終結(jié)算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。 急診結(jié)算 社會醫(yī)療保險參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。 上面的內(nèi)容就是小編依據(jù)我國現(xiàn)行相關(guān) 法律法規(guī) 對社會醫(yī)療保險是什么含義做出了詳細介紹。如果您對以上內(nèi)容有疑問，可以咨詢相關(guān)網(wǎng)站或者部門!如需要更多的法律解答，可在線咨詢律師！

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。一、醫(yī)療保險1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。2、在就醫(yī)（住院）的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。二、社會醫(yī)療保險報銷就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。（注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷）在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，而在繳費機構(gòu)進行報銷手續(xù)的時候，是需要準備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。需要注意的是，2012年1月29日商務(wù)，“十二五”時期城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會一體化發(fā)展規(guī)劃公布。2015年內(nèi)，北京市將建立城鄉(xiāng)一體化工傷、生育保險制度。探索將農(nóng)村合作組織成員、鎮(zhèn)村自主創(chuàng)業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入工傷保險制度體系。全市還將加大全市城鄉(xiāng)低保工作統(tǒng)籌力度，逐步提高低保水平并縮小城鄉(xiāng)差距，切實保障低收入群體基本生活。

今天給大家講解一下我國醫(yī)保的政策。

1、我國醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定是男性累計繳納25年、女性累計繳納20年，到了退休的年紀就可以不用交了，并且可以享受相應(yīng)的醫(yī)療保險。

2、醫(yī)療保險的繳納只有連續(xù)繳納三年才可以享受規(guī)定內(nèi)100%的報銷，并且繳納不能夠斷繳，如果斷繳超過3個月后，以前繳納計算的時間就作廢，需要重新開始計算繳費年限了。

相關(guān)法規(guī)：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

醫(yī)保是指社會醫(yī)療保險，是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。醫(yī)保制度通常由國家立法強制實施，由政府主導(dǎo)，資金來源主要是用人單位和個人的繳費，具有強制性、互濟性和普遍性的特點。

具體來說，醫(yī)保制度通常包括以下方面：

繳費：用人單位和職工個人按照一定比例繳納醫(yī)療保險費，以建立醫(yī)療保險基金。

覆蓋范圍：醫(yī)保制度通常覆蓋所有符合條件的勞動者和居民，具有普遍性。

報銷范圍：醫(yī)保基金支付范圍通常包括門診治療、住院治療、藥品費用等。

報銷比例：醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療費用和參保人的繳費情況而有所不同。

管理機構(gòu)：醫(yī)保管理機構(gòu)通常由政府主導(dǎo)，負責醫(yī)保政策的制定、執(zhí)行和監(jiān)督。