醫(yī)療卡報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的方式:
1、門診報(bào)銷。持卡人在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時,正常刷卡就醫(yī),就醫(yī)結(jié)束后直接使用醫(yī)保卡內(nèi)的余額或現(xiàn)金支付個人承擔(dān)的部分,剩余部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算。
2、住院報(bào)銷。住院時,需先繳納住院押金,在出院辦理住院費(fèi)用結(jié)算時,直接刷醫(yī)保卡,會在住院押金中扣掉自費(fèi)的部分,清算后退還到個人賬戶。
法律依據(jù)
《社會保險(xiǎn)法》 第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
《社會保險(xiǎn)法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
1、當(dāng)事人看病后,可以攜帶其社保卡、身份證、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料直接去定點(diǎn)的醫(yī)院等進(jìn)行報(bào)銷。 2、對符合 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 中支付。也就是可以按照報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
法律客觀:《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保報(bào)銷,購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定。
1、購藥時,持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥,費(fèi)用走個人賬戶。
醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。
2、去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報(bào)告單、收費(fèi)單據(jù)等原件,去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。
在就醫(yī)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷。
3、住院時,先交存一定押金,出院時根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算,多退少補(bǔ)。
住院報(bào)銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,大概75%左右。
醫(yī)保報(bào)銷所需材料:
1、身份證或社會保障卡的原件。
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。
5、醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的處方原件。
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及打印清單原件。
7、如代辦,則提供代辦人身份證原件。
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