醫(yī)保能跨省異地就醫(yī)嗎
對于參加了基本醫(yī)療保險的居民和職工而言看,醫(yī)保是對自身日常看病就醫(yī)最基本的保障,有不少人由于參保地和就醫(yī)地不同,就涉及到了醫(yī)保跨省異地就醫(yī)報銷,那么現(xiàn)在醫(yī)保可以跨省異地就醫(yī)嗎?醫(yī)保跨省異地就醫(yī)怎么報銷呢?
醫(yī)保能跨省異地就醫(yī)嗎?
可以。目前醫(yī)保基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)報銷,目前我國的住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上,普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量也在不斷增加,各地區(qū)已經(jīng)逐漸將門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用逐步納入跨省直接結(jié)算范圍,基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保報銷線上線下都能跨省通辦。
醫(yī)保跨省異地就醫(yī)報銷流程
醫(yī)保跨省異地就醫(yī)無需進(jìn)行報銷,可以跨省直接結(jié)算,具體的結(jié)算流程如下:
【1】 線上備案:參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機(jī)APP或國家異地就醫(yī)備案微信小程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人可以直接在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP首頁點(diǎn)擊在線辦理欄目下的異地備案進(jìn)入異地就醫(yī)頁面,點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案申請。
【2】 查詢定點(diǎn):參保人在國家醫(yī)保服務(wù)平臺內(nèi)的異地備案頁面,可查詢統(tǒng)籌地及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的開通情況。
【3】 前往就醫(yī):備案成功后,參保人員可以直接前往本人備案的就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),憑醫(yī)保電子憑證或持實(shí)體卡進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用直接計算皆可。
【4】 結(jié)算費(fèi)用查詢:參保人可以國家醫(yī)保服務(wù)平臺醫(yī)保APP內(nèi)的異地備案頁面下方,找到并點(diǎn)擊異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用查詢,就可以查詢到自己在異地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。
需要注意的是,參保人員如果不是因?yàn)榧痹\而沒有按照規(guī)定辦理登記備案手續(xù),或者是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都是無法進(jìn)行報銷的。
總之隨著社會保障水平的不斷提升,參保人員通過先備案、選定點(diǎn)、持碼或卡就醫(yī)三步就可以直接享受異地就醫(yī)跨省醫(yī)保待遇,不過需要注意的是,參保人在異地就醫(yī)前,需先了解參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定,如果參保地要求參保人員選擇一定數(shù)量或在指定級別的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的,以參保地規(guī)定為準(zhǔn)則。
開通異地就醫(yī)大病醫(yī)保怎么報銷
(一)“異地長期居住人員”一次備案長期有效,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇 在備案有效期內(nèi)(備案未滿6個月)確需回參保地就醫(yī)的,需提交居住地戶籍證明或居住證、單位工作證明等材料;未提供上述有關(guān)證明材料,僅采用個人承諾方式備案的,按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保報銷待遇政策執(zhí)行。辦理“異地長期居住人員”備案超過6個月,需變更長期異地居住地的,可申請終止原異地備案,根據(jù)實(shí)際需求重新辦理異地長期居住備案。
(二)統(tǒng)一調(diào)整臨時外出就醫(yī)首先自付比例 “臨時外出就異地就醫(yī)發(fā)生的住院、門診慢特bing等醫(yī)療費(fèi)用首先自醫(yī)人員”付比例統(tǒng)一調(diào)整為10%,再按照本地三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷待遇政策執(zhí)行。
(三)取消異地就醫(yī)門診統(tǒng)籌(含普通門診和門診慢特bing)簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和等級限制 參保人員省內(nèi)跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和等級限制,均可享受門診統(tǒng)籌待遇并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門診統(tǒng)籌異地報銷金額與本地金額合并計算,不超過當(dāng)年度門診統(tǒng)籌報銷額度。
(四)取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制 異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人可在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的普通門診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī),并實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算;取消參保人門診慢特bing省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制,門診慢特bing跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)按國家規(guī)定執(zhí)行。
(五)參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),因各種原因未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷 報銷時需提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)有效票據(jù)、費(fèi)用清單、出院記錄等材料;屬于意外傷害情形的,應(yīng)提供住院bing歷復(fù)印件;因醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少yao品、耗材,住院期間外購yao品及耗材未納入住院費(fèi)報銷的,應(yīng)由所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具外購說明。報銷時執(zhí)行參保地現(xiàn)行基本醫(yī)療保險yao品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等有關(guān)規(guī)定。
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