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保險拒賠理由怎么規定(保險公司拒賠法定情形)

首頁 > 社保2024-11-29 22:37:45

保險公司拒賠原因有哪些?

一般來說,保險公司是不會拒賠的。只有當出現以下幾種情況時,保險公司才會拒賠:被保人在健康告知中存在瞞報、被保人因為免責條款中涉及到的原因出險、在等待期內出險、沒有達到保險公司的理賠條件、理賠資料不全。
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接下來,學姐就來好好和大家說說,我們應該如何減少出現保險公司拒賠的情況。首先我們在健康告知中一定做到最大誠信原則,別人問什么,我們就答什么。千萬不要為了通過健康告知,就瞞報病情,否則在后續理賠的過程中,很容易就會被保險公司拒賠。
那么我們到底應該如何應對健康告知呢?如果你想讓學姐教你兩招,那就快看看下面這篇文章吧:投保時,健康告知有什么小技巧?
另外我們在購買保險時應該優先購買等待期比較短的保險。所謂等待期就是保險公司為了防止被保人騙保而設置的一段期限,如果在等待期內出險,保險公司是不承擔理賠責任的。因此對于被保人來說,等待期越短,則他也就能更早獲得保障,在一定程度上可以增加獲賠概率。
現在市面上大多數重疾險的等待期要么是90天,要么是180天。我們可以優先購買等待期為90天的重疾險。
關于等待期的基本概念,學姐就先說到這里。那么如果大家真的不幸在等待期內出險,又該如何做呢?學姐針對這一情況專門準備了一份攻略,如果你有需要,可以看看下面的文章哦:等待期內出險保險公司就不賠了?不懂可是要吃大虧的!
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保險公司能拒賠的條件是怎樣的

保險公司能拒賠的條件是怎樣的
保險公司能拒賠的條件是沒有按期繳納保險費、隱瞞、欺騙保險人的,事故不在保險范圍內的。根據相關法律規定,被保險人應當及時繳納保險費用,雙方都需要誠信。
【法律依據】
《保險法》第二十四條
保險人依照本法第二十三條的規定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第二十五條
保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額后,應當支付相應的差額。

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