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工傷保險賠償明細(工傷保險都賠償哪些)

首頁 > 社保2025-01-05 18:53:23

員工工傷保險怎么賠償

員工工傷保險賠償主要包含醫療費用、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、喪葬補助金以及供養親屬撫恤金等。具體賠償金額和方式需根據工傷程度、個人工資以及地方政策等因素綜合確定。


首先,當員工在工作期間或因工作原因受到傷害時,工傷保險將覆蓋其醫療費用。這包括急診、住院、手術、藥物等所有與工傷治療相關的費用。確保員工能夠得到及時和充分的治療是至關重要的。


其次,對于因工傷導致殘疾的員工,工傷保險將提供傷殘津貼。傷殘津貼的金額通常根據員工的傷殘等級和當地的平均工資水平來確定。例如,如果一個員工的傷殘等級被評定為五級,他可能會獲得相當于當地平均工資80%的傷殘津貼。


另外,對于因工傷死亡的員工,工傷保險將支付喪葬補助金和供養親屬撫恤金。喪葬補助金用于支付員工的喪葬費用,而供養親屬撫恤金則是提供給員工直系親屬的一種經濟補助,以幫助他們應對因親人去世而帶來的經濟困難。


最后,一次性工傷醫療補助金是在員工因工傷需要長期治療或康復時提供的一種補助。這種補助金的金額通常根據員工的工傷程度和治療需要來確定。


需要注意的是,具體的賠償金額和方式可能會因地區和具體政策而有所不同。因此,在申請工傷保險賠償時,建議員工或其家屬咨詢當地的勞動保障部門或專業律師,以確保他們能夠充分了解和行使自己的權利。

工傷險包括哪些賠償

工傷險包括賠償如下:
1、住院伙食補助費,按照因公出差伙食補助標準的70%發放。經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷;
2、停薪留職期間的工資,按原工資待遇發放,一般不得超過12個月。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算,本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算;
3、醫療費,據實報銷;
4、生活護理費,按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%;
5、一次性傷殘補助金,一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資,一至四級保留勞動關系;
6、一次性工傷醫療補助金,五級44個月,六級38個月,七級26個月,八級20個月,級14個月,10級8個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資);
7、一次性傷殘就業補助金,五級22個月,六級16個月,七級10個月,八級8個月,九級6個月,十級4個月(解除或者終止勞動關系時統籌地區上年度職工月平均工資);
8、傷殘津貼,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。(五、六級為保留勞動關系,難以安排工作的)傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
9、喪葬補助金,6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;
10、供養親屬撫恤金,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;
11、一次性工亡補助金,無供養親屬的,8個月,有供養親屬的,供養1人者52個月,供養2個者56個,供養3人以上者60個月。
工傷認定后醫療費的報銷流程如下:
1、發生工傷24小時內要向社會保險經辦機構報送工傷報告表;
2、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔;
3、工傷保險報銷所需材料:
(1)工傷認定決定書;
(2)發票原件(本人簽字);
(3) 費用明細;
(4)住院病歷;
(5)門診病歷要求原件、復印件 ;
(6)工傷待遇審批表;
(7)工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定;
(8)需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明。
綜上所述,工傷保險有下列賠付項目:勞動者治療工傷所產生的在報銷范圍內的醫療費用和康復費用;住院伙食補助費;到統籌地區以外就醫的交通食宿費;一次性傷殘補助金;以及喪葬補助金、供養親屬撫恤金等。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。

工傷賠償標準2023

一、工傷賠償標準計算表
      (一)1-10級一次性傷殘補助金
      依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:
      1、一級傷殘:本人工資×27;
      2、二級傷殘:本人工資×25;
      3、三級傷殘:本人工資×23;
      4、四級傷殘:本人工資×21;
      5、五級傷殘:本人工資×18;
      6、六級傷殘:本人工資×16;
      7、七級傷殘:本人工資×13;
      8、八級傷殘:本人工資×11;
      9、九級傷殘:本人工資×9;
      10、十級傷殘:本人工資×7。

      (二)1-6級傷殘津貼(按月享受)
      依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:
      一級傷殘:本人工資×90%;
      二級傷殘:本人工資×85%;
      三級傷殘:本人工資×80%;
      四級傷殘:本人工資×75%;
      五級傷殘:本人工資×70%;
      六級傷殘:本人工資×60%。
      說明:
      (1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;
      (2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
      (3)本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。
      (三)5-10級一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金
      (1)一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;
      (2)一次性傷者歷氏殘就業補助金:由用人單位支付;
      上述兩金標準,根據傷殘等級確定首散,工傷保險條例未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱。
      (四)停工留薪期工資
      在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
      注:實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
      (五)停工留薪期護理
      生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
      如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。
      (六)評殘后的護理費
      工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
      生活完全不能自理:社平工資×50%;
      生活大部分不能自理:社平工資×40%;
      生活部分不能自理:社平工資×30%。
      (七)住院伙食補助費、交通費、食宿費
      職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
      (八)醫療費
      治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥爛世品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
      超出目錄及服務標準的醫藥費該工傷職工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同做法,多數地區的做法是用人單位不承擔。
      (九)工傷康復費
      工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
      (十)輔助器具費
      工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
      (十一)工傷復發待遇
      工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受工傷醫療費、輔助器具費,停工留薪期工資。
      (十二)因工死亡待遇標準
      依據《工傷保險條例》第三十九條規定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
      1、喪葬補助金:當地社平工資×6;
      2、供養親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;
      3、一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
二、申請工傷認定期限
      1、當職工發生事故受到傷害后,作為用人單位也好,受傷職工也好,除了積極治療外,首先要把握好申請工傷認定的期限,這是受傷職工合法權益受到保障的前提。這就要求用人單位在規定的期限內辦理申報工傷的手續。如果超過期限,就很難認定了。
      2、對于申請工傷的期限,我國的《工傷保險條例》規定,“職工在發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。”
      以上就是關于這方面的法律知識,希望能對您有所幫助。

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