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工傷保險(xiǎn)賠償明細(xì)(工傷保險(xiǎn)都賠償哪些)

首頁 > 社保2025-01-05 18:53:23

員工工傷保險(xiǎn)怎么賠償

員工工傷保險(xiǎn)賠償主要包含醫(yī)療費(fèi)用、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金以及供養(yǎng)親屬撫恤金等。具體賠償金額和方式需根據(jù)工傷程度、個(gè)人工資以及地方政策等因素綜合確定。


首先,當(dāng)員工在工作期間或因工作原因受到傷害時(shí),工傷保險(xiǎn)將覆蓋其醫(yī)療費(fèi)用。這包括急診、住院、手術(shù)、藥物等所有與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。確保員工能夠得到及時(shí)和充分的治療是至關(guān)重要的。


其次,對(duì)于因工傷導(dǎo)致殘疾的員工,工傷保險(xiǎn)將提供傷殘津貼。傷殘津貼的金額通常根據(jù)員工的傷殘等級(jí)和當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平來確定。例如,如果一個(gè)員工的傷殘等級(jí)被評(píng)定為五級(jí),他可能會(huì)獲得相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄べY80%的傷殘津貼。


另外,對(duì)于因工傷死亡的員工,工傷保險(xiǎn)將支付喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金用于支付員工的喪葬費(fèi)用,而供養(yǎng)親屬撫恤金則是提供給員工直系親屬的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助,以幫助他們應(yīng)對(duì)因親人去世而帶來的經(jīng)濟(jì)困難。


最后,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金是在員工因工傷需要長期治療或康復(fù)時(shí)提供的一種補(bǔ)助。這種補(bǔ)助金的金額通常根據(jù)員工的工傷程度和治療需要來確定。


需要注意的是,具體的賠償金額和方式可能會(huì)因地區(qū)和具體政策而有所不同。因此,在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償時(shí),建議員工或其家屬咨詢當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)保障部門或?qū)I(yè)律師,以確保他們能夠充分了解和行使自己的權(quán)利。

工傷險(xiǎn)包括哪些賠償

工傷險(xiǎn)包括賠償如下:
1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)放。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷;
2、停薪留職期間的工資,按原工資待遇發(fā)放,一般不得超過12個(gè)月。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算,本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算;
3、醫(yī)療費(fèi),據(jù)實(shí)報(bào)銷;
4、生活護(hù)理費(fèi),按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%;
5、一次性傷殘補(bǔ)助金,一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資,一至四級(jí)保留勞動(dòng)關(guān)系;
6、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,五級(jí)44個(gè)月,六級(jí)38個(gè)月,七級(jí)26個(gè)月,八級(jí)20個(gè)月,級(jí)14個(gè)月,10級(jí)8個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資);
7、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,五級(jí)22個(gè)月,六級(jí)16個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)8個(gè)月,九級(jí)6個(gè)月,十級(jí)4個(gè)月(解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資);
8、傷殘津貼,一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(五、六級(jí)為保留勞動(dòng)關(guān)系,難以安排工作的)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
9、喪葬補(bǔ)助金,6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
10、供養(yǎng)親屬撫恤金,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
11、一次性工亡補(bǔ)助金,無供養(yǎng)親屬的,8個(gè)月,有供養(yǎng)親屬的,供養(yǎng)1人者52個(gè)月,供養(yǎng)2個(gè)者56個(gè),供養(yǎng)3人以上者60個(gè)月。
工傷認(rèn)定后醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷流程如下:
1、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表;
2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān);
3、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料:
(1)工傷認(rèn)定決定書;
(2)發(fā)票原件(本人簽字);
(3) 費(fèi)用明細(xì);
(4)住院病歷;
(5)門診病歷要求原件、復(fù)印件 ;
(6)工傷待遇審批表;
(7)工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定;
(8)需本人書寫放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明。
綜上所述,工傷保險(xiǎn)有下列賠付項(xiàng)目:勞動(dòng)者治療工傷所產(chǎn)生的在報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;以及喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條
因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)2023

一、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算表
      (一)1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金
      依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:
      1、一級(jí)傷殘:本人工資×27;
      2、二級(jí)傷殘:本人工資×25;
      3、三級(jí)傷殘:本人工資×23;
      4、四級(jí)傷殘:本人工資×21;
      5、五級(jí)傷殘:本人工資×18;
      6、六級(jí)傷殘:本人工資×16;
      7、七級(jí)傷殘:本人工資×13;
      8、八級(jí)傷殘:本人工資×11;
      9、九級(jí)傷殘:本人工資×9;
      10、十級(jí)傷殘:本人工資×7。

      (二)1-6級(jí)傷殘津貼(按月享受)
      依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
      一級(jí)傷殘:本人工資×90%;
      二級(jí)傷殘:本人工資×85%;
      三級(jí)傷殘:本人工資×80%;
      四級(jí)傷殘:本人工資×75%;
      五級(jí)傷殘:本人工資×70%;
      六級(jí)傷殘:本人工資×60%。
      說明:
      (1)1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付,實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
      (2)5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
      (3)本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
      (三)5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
      (1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:由工傷保險(xiǎn)基金支付;
      (2)一次性傷者歷氏殘就業(yè)補(bǔ)助金:由用人單位支付;
      上述兩金標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)傷殘等級(jí)確定首散,工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。可以在各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。
      (四)停工留薪期工資
      在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。
      注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。
      (五)停工留薪期護(hù)理
      生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
      如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費(fèi)。
      (六)評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)
      工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
      生活完全不能自理:社平工資×50%;
      生活大部分不能自理:社平工資×40%;
      生活部分不能自理:社平工資×30%。
      (七)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)
      職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
      (八)醫(yī)療費(fèi)
      治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥爛世品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
      超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。
      (九)工傷康復(fù)費(fèi)
      工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
      (十)輔助器具費(fèi)
      工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
      (十一)工傷復(fù)發(fā)待遇
      工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi),停工留薪期工資。
      (十二)因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
      依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
      1、喪葬補(bǔ)助金:當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6;
      2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
      3、一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定期限
      1、當(dāng)職工發(fā)生事故受到傷害后,作為用人單位也好,受傷職工也好,除了積極治療外,首先要把握好申請(qǐng)工傷認(rèn)定的期限,這是受傷職工合法權(quán)益受到保障的前提。這就要求用人單位在規(guī)定的期限內(nèi)辦理申報(bào)工傷的手續(xù)。如果超過期限,就很難認(rèn)定了。
      2、對(duì)于申請(qǐng)工傷的期限,我國的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,“職工在發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。”
      以上就是關(guān)于這方面的法律知識(shí),希望能對(duì)您有所幫助。

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