異地醫保報銷是指在其他地區就醫,可以申請本地醫保報銷的一種報銷方式。由于異地醫保報銷的流程較為復雜,很多患者不知道如何辦理,下面就異地醫保報銷的辦理流程進行詳細介紹,希望能夠幫助到大家。
一、準備申請材料
在辦理異地醫保報銷之前,首先要準備好相關的申請材料,包括身份證、醫保卡、就診病歷、費用清單等。這些材料是辦理異地醫保報銷的必備材料,如果沒有這些材料,就無法辦理異地醫保報銷。
二、提交申請
拿著準備好的申請材料,可以到當地的醫保機構提交申請,或者登錄當地的醫保網站進行網上申請。在提交申請的時候,要把所有的材料都準備好,并且要提供準確的信息,以免影響報銷的進度。
三、審核
提交申請之后,醫保機構會對申請材料進行審核,審核的內容包括患者的身份信息、就診信息、費用清單等。如果審核通過,就可以進行下一步的報銷;如果審核不通過,就要重新提交申請材料,或者補充完善相關信息。
四、報銷
審核通過之后,就可以進行報銷了。報銷的方式有兩種,一種是現場報銷,一種是郵寄報銷。現場報銷是指把所有的報銷材料提交到當地的醫保機構,由醫保機構進行報銷;郵寄報銷是指把所有的報銷材料郵寄到當地的醫保機構,由醫保機構進行報銷。
五、確認報銷
報銷完成之后,就要確認報銷結果。可以到當地的醫保機構進行確認,也可以登錄當地的醫保網站進行確認。確認報銷結果之后,就可以收到報銷的資金了。
以上就是關于異地醫保報銷的辦理流程,希望能夠幫助到大家。異地醫保報銷的辦理流程雖然有些復雜,但是只要按照正確的流程辦理,就可以順利完成報銷。所以,在辦理異地醫保報銷的時候,一定要按照正確的流程辦理,以免耽誤報銷的進度。
為了方便人民就醫,國家推出了醫保政策,這是非常好的福利政策,當然,要進行醫保報銷是要看醫保報銷比例的。
一、異地就醫醫保報銷比例是多少?
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、醫保異地就醫如何報銷?
1、首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
3、到當地的社保所作個外出治療的登記。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
三、異地就醫不能報銷的部分怎么辦?
異地就醫不能報銷的部分主要還是來自醫保報銷的“局限性”,比如:
1、對于罹患癌癥、腦梗等這樣重大疾病的患者來說,治療費康復費可能需要十幾萬、幾十萬甚至上百萬,超過了醫保報銷范圍的費用,當然只能自費。
2、起付線以內、報銷比例以外的部分。
3、不再醫保報銷范圍內的自費藥和自費項目。比如:進口藥、靶向藥以及高精尖的質子重離子治療技術等。
4、異地就醫過程中,因為就醫地區與參保地區的醫保報銷比例不同導致的無法報銷的部分。
5、因為重大疾病導致的“隱形損失”。比如:患者因病減少的收入損失、親屬因為陪護無法工作造成的收入減少等。醫保只能報銷治療過程中的部分醫療費用,沒有其他補償。
大病面前醫保作用實在有限,如果健康允許,一定要給自己和家人配置百萬醫療和意外險。因為這是目前最有用、性價比最高的保險。幾百萬的額度,足夠擔負醫療費用,包括自費藥、進口器材等費用的報銷。而且常見的百萬醫療和意外險,一般都不會限制就醫地區,只要是公立二級以上的醫院,全國大陸地區的都可以。與異地就醫相關的,主要是醫療險的報銷比例。比如很多百萬醫療都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可100%報銷;未經醫保報銷的,只能報銷60%。
所以,有了百萬醫療也不能疏忽大意,一定要先用醫保報銷。無論醫保報銷了多少錢,只要醫保報銷了,百萬醫療就可以實現100%報銷比例。醫保是國家給的最最基礎的社會福利,一定要優先配置。
《中華人民共和國 社會保險法 》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
醫療保險是國家的一項利民政策,很多人都只知道本地醫療報銷的程序,而異地醫保報銷就很多人不知道了,下面就和大家說說異地醫保如何報銷。
異地醫保如何報銷
當參保職工因病住院后,需及時通知單位,由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》,在48小時內報醫療保險管理中心。異地住院費用由個人墊付,出院后將住院病歷復印件、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位,由單位按規定時間送醫療保險管理中心。
需要注意異地就醫的門診和住院,報銷人員需出示費用的收據和清單、處方底方、明細表醫保手冊、疾病診斷證明書(盡量詳細,以免因診斷不全而發生拒付)。同時要開具一張就診醫院的等級證明,交用人單位或社保所匯總,報區、縣醫保中心審核結算。
另外異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷。報銷范圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫保待遇執行,報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。
相關推薦: