（一）服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。

（1）掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；

（2）出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)。

（1）各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；

（2）各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；

（3）各種健康體檢；

（4）各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；

（5）各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)。

（1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；

（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具；

（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

（4）各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

（四）治療項(xiàng)目類(lèi)。

（1）各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源；

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

（3）近視眼矯形術(shù)；

（4）氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

（五）其他。

（1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；

（2）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

法律依據(jù)：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》規(guī)定：基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行診斷、治療的項(xiàng)目：

(一) 臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目；

(二) 由物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目；

(三) 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。

新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程：

1、參保人員出院后，將住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單及本人身份證交鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)辦；

2、審批通過(guò)后，將報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)統(tǒng)一發(fā)送至市農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中心；

3、報(bào)銷(xiāo)資金可在1至2周內(nèi)收到。

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍：

（一）非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用；

（四）存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等；

（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。

以上內(nèi)容參考  社保網(wǎng)-新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括哪些 新農(nóng)合醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？

門(mén)診：

　　普通門(mén)診待遇

　　一檔醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用來(lái)支付醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在社康中心看門(mén)診的話(huà)70%從個(gè)人賬戶(hù)里扣除，30%社保報(bào)銷(xiāo)。

　　二檔和三檔醫(yī)保參保人，費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄中甲類(lèi)藥品的報(bào)銷(xiāo)80%，乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)60%；屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料，報(bào)銷(xiāo)90%，最高報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)120元。

　　二三檔醫(yī)保參保人注意一下啦，每個(gè)年度醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)1000元哦，每個(gè)年度1000元。

　　門(mén)診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

　　一檔參保人可以報(bào)銷(xiāo)80%

　　二檔和三檔報(bào)銷(xiāo)按普通診療項(xiàng)目單價(jià)，最高不超過(guò)120元

　　普通門(mén)診輸血費(fèi)用

　　普通門(mén)診輸血費(fèi)用一檔可以報(bào)銷(xiāo)90%

　　二三檔可以報(bào)銷(xiāo)70%。

　　門(mén)診大病待遇

　　這個(gè)報(bào)銷(xiāo)三個(gè)檔次的醫(yī)保沒(méi)有區(qū)別，都是根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短報(bào)銷(xiāo)60%-90%，注意哦，是連續(xù)參保時(shí)間，斷繳就會(huì)重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間了。

住院：

　　住院待遇

　　一檔二檔醫(yī)保住院，超過(guò)起付線以上的那部分費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)95%或90%。

　　三檔醫(yī)保參保人，可以在綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，也可以經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院住院，在這里所發(fā)生的費(fèi)用，超過(guò)住院起付線的部分可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例是這樣的，如果住的是一級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)85%，住的是二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，住的是三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)75%。

　　如果不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)診的，直接在結(jié)算醫(yī)院以外的醫(yī)院住院，就按照就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷(xiāo)。

　　市外就醫(yī)待遇

　　如果是一檔醫(yī)保，在市外就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用、大病門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用，一檔可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診、大病門(mén)診和住院哈。

　　如果是二三檔醫(yī)保，在市外就醫(yī)普通門(mén)診是不能報(bào)銷(xiāo)的，符合的大病門(mén)診和住院費(fèi)用可以按照相關(guān)規(guī)則報(bào)銷(xiāo)。