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醫保報銷比例怎么算(醫保報銷比例是如何計算的)

首頁 > 社保2025-01-06 23:51:42

醫保報銷比例怎么算的

法律主觀:

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 4、住院的費用,2009年一個年度內首次使用 基本醫療保險 支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。 5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

醫保報銷比例怎么計算

醫保報銷比例計算公式為:(總費用—起付線以下費用—自費自付項目)*報銷比例。醫保報銷有起付線和封頂線,起付線以下,封頂線以上, 社會醫療保險 不予報銷。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及鎮銷急診、搶救的唯沖醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政指旅殲部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。.3333333333333333333333333

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