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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例(大病醫(yī)保能報(bào)銷多少)

首頁 > 社保2025-01-09 03:01:53

大病醫(yī)保報(bào)銷比例

法律分析:大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元以下報(bào)銷55%,3萬元以上10萬元以下報(bào)銷65%,10萬元以上報(bào)銷75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例按照合同約定的進(jìn)行報(bào)銷,醫(yī)保外一般報(bào)銷100%,未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷的可報(bào)銷80%。具體報(bào)銷比例如下:居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):①累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):報(bào)銷比例按照合同約定的進(jìn)行報(bào)銷,醫(yī)保外一般報(bào)銷100%,未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷的可報(bào)銷80%。百萬醫(yī)療險(xiǎn)有1萬免賠額,可以報(bào)銷很多醫(yī)保目錄外的費(fèi)用,住院保可以報(bào)銷住院費(fèi)用,免賠額只有幾百元甚至0元。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

大病醫(yī)保報(bào)銷比例

法律分析:1、累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;2、3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;3、10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。4、在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí),不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險(xiǎn)賠付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)?報(bào)銷比例是多少?

大病醫(yī)保就是大病醫(yī)療救助基金,大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充。


是職工醫(yī)保享有的,超過基本醫(yī)保報(bào)銷上限后開始啟動(dòng)的報(bào)銷金額。比如基本醫(yī)保的報(bào)銷上限是8萬元,報(bào)銷超過8萬的部分,由大病醫(yī)保繼續(xù)報(bào)銷,并且報(bào)銷上限是18萬。基本醫(yī)保和大病醫(yī)保總計(jì)報(bào)銷上限是26萬。


大病醫(yī)保報(bào)銷比例是?


針對(duì)一些特別貴的大病,我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。


大病醫(yī)保包含哪些疾病?


國(guó)家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

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