91嫩草国产线免费观看_欧美日韩中文字幕在线观看_精品精品国产高清a毛片_六月婷婷网 - 一级一级特黄女人精品毛片

工傷保險繳費及報銷(工傷保險怎么報銷 報銷比例是多少)

首頁 > 社保2025-01-09 11:22:04

社保工傷保險怎么報銷

一般的意外摔傷是在醫療保險報銷范圍。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。而社保則是養老保險制度。兩者之間沒有關系。
社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷兩部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

工傷報銷直接給單位還是個人

根據《中華人民共和國勞動保障法》和《工傷保險條例》的規定,工傷醫療費用應當由工傷保險基金支付。工傷保險基金是由用人單位和職工共同繳納的,因此在工傷保險范圍內的醫療費用應當由工傷保險基金直接支付給醫療機構。
如果您因工受傷需要進行醫療治療,您可以向用人單位提出工傷報告,并在醫院進行治療。治療期間,醫院會向工傷保險基金進行報銷,直接向醫院支付醫療費用。
如果您需要購買藥品或者進行其他醫療費用的報銷,您可以向用人單位提供相關的醫療費用憑證,用人單位會將這些費用報銷給工傷保險基金,然后工傷保險基金會直接向醫療機構或者藥店支付費用。
因此,工傷報銷應當是直接給醫療機構或者藥店,而不是直接給個人或者用人單位。但是,如果您需要在報銷時提供相關的憑證,您需要向用人單位提供這些憑證,用人單位會將這些憑證報銷給工傷保險基金。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;(九)勞動能力鑒定費。第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:(一)治療工傷期間的工資福利;(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

相關推薦:

車禍出險賠償(一般車禍撞傷賠償多少)

工傷賠償用途(什么是工傷保險基金)

代繳社保賠償(公司代繳社保怎么處罰)

工傷意外賠償(工傷死亡情況下 意外保險如何賠付)

工傷賠償取現(工傷賠償金打到社??ɡ锬苋〕鰜韱?