雇主責任險是指被保險人所雇傭的員工在受雇過程中從事與保險單所載明的與被保險人業(yè)務有關的工作而遭受意外或患與業(yè)務有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病，所致傷、殘或死亡，被保險人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應承擔的醫(yī)藥費用及經(jīng)濟賠償責任，包括應支出的訴訟費用，由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負責賠償?shù)囊环N保險。

雇主責任保險條款

總 則

第一條 為了保障被保險人因其雇員遭受意外事故或患職業(yè)性疾病，而依法應承擔的經(jīng)濟賠償責任能夠獲得補償，特制定本保險。

第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類機關、企事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他組織均可成為本保險的被保險人。

保險責任

第三條 在保險合同期間內(nèi)，凡被保險人的雇員，在其雇傭期間因從事保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡，對被保險人因此依法應承擔的下列經(jīng)濟賠償責任，保險公司依據(jù)本保險合同的約定，在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付：

（一）死亡賠償金；

（二）傷殘賠償金；

（三）誤工費用；

（四）醫(yī)療費用。

經(jīng)保險公司書面同意的必要的、合理的訴訟費用，保險公司負責在保險單中規(guī)定的累計賠償限額內(nèi)賠償。

在本保險期間內(nèi)，保險公司對本保險單項下的各項賠償?shù)淖罡哔r償金額之和不得超過保險單中列明的累計賠償限額。

責任免除

第四條 保險公司對下列各項不負賠償責任：

（一）被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診療所致的傷殘或死亡；

（二）由于被保險人的雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡；

（三）被保險人的雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導致的傷殘或死亡；

（四）被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導致的傷殘或死亡；（可以賠付）

（五）被保險人直接或指使他人對其雇員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯，而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡；

（六）任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金；

（七）被保險人對其承包商所雇傭雇員的責任；

（八）在中華人民共和國境外，包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，所發(fā)生的被保險人雇員的傷殘或死亡；

（九）國務院頒布的《工傷保險條例》所規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準之外的醫(yī)藥費用；

（十）勞動和社會保障部所頒布的《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定之外的醫(yī)藥費用；

（十一）假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具；

（十二）住宿費用、陪護人員的誤工費、交通費、生活護理費、喪葬費用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費；

（十三）戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險人雇員的傷殘、死亡或疾病；

（十四）直接或間接因計算機2000 年問題造成的損失；

（十五）其它不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失和費用。

保險期限

第五條 除保險單另有約定外，保險期限為一年。

賠償處理

第六條 被保險人在向保險公司申請賠償時，應提交保險單、有關事故證明書、保險公司認可的醫(yī)療機構出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費等費用的原始單據(jù)及保險公司認為必要的有效單證材料。保險公司應當迅速審定核實，保險賠款金額一經(jīng)保險合同雙方確認，保險公司應當在十日內(nèi)一次性支付賠款結案。

第七條 在本保險合同有效期內(nèi)，發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故，保險公司根據(jù)投保人或被保險人提供的雇員名冊，對本保險人依法承擔的對其發(fā)生傷、殘、亡的每個雇員經(jīng)濟賠償責任，在賠償限額內(nèi)給付下列賠償金：

（一）死亡賠償金：以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

（二）傷殘賠償金：按傷殘鑒定機構出具的傷殘程度鑒定書，

并對照國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-2014） [1]  （以下稱《傷殘鑒定標準》）確定傷殘等級而支付相應賠償金。相應的賠償限額為該傷殘等級所對應的下列“傷殘等級賠償限額比例表”的比例乘以每人死亡賠償限額所得金額。

傷殘等級賠償限額比例表

一級 100%

二級 80%

三級 70%

四級 60%

五級 50%

六級 40%

七級 30%

八級 20%

九級 10%

十級 5%

傷殘項目對應《傷殘鑒定標準》兩項者，如果兩項不同級， 以級別高者為傷殘等級，如果兩項同級，以該級別的上一等級為傷殘等級；傷殘項目對應《傷殘鑒定標準》三項以上者（含三項）， 以該等級中的最高級別的上一等級為傷殘等級。但無論如何，傷殘等級不得高于上表中所規(guī)定的一級。

（三）誤工費用

保險公司負責賠償被保險人雇員因疾病或受傷導致其暫時喪失工作能力（持續(xù)五天以上<不包括五天>無法工作的）而遭受的誤工損失：經(jīng)醫(yī)院證明，按以下公式計算賠償： 當?shù)刈畹凸べY標準/ 30 *（實際暫時喪失工作能力天數(shù)－5 天），最長賠付天數(shù)為365 天，且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。

如在賠付本條第（三）款項下誤工費用后，被保險人雇員死亡或經(jīng)傷殘鑒定機構診斷確定為一至十級傷殘，被保險人就其雇員的同一保險事故申請賠付本條第（一）款項下死亡賠償金或第（二）款項下傷殘賠償金額的，在計算賠付金額時，需扣除保險公司已賠償?shù)牡冢ㄈ┛铐椣沦r償金額。如被保險人就其雇員的同一保險事故已經(jīng)領取本條第（一）款項下死亡賠償金或第（二） 款項下傷殘賠償金，則不能再申請第（三）款項下賠償金額。

（四）醫(yī)療費用

保險公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費用，具體包括掛號費、治療費、手術費、床位費、檢查費（最高人民幣300元/每人）、醫(yī)藥費。本公司不承擔陪護費、伙食費、營養(yǎng)費、交通費、取暖費及空調(diào)費用。除緊急搶救外，受傷雇員均應在縣級以上醫(yī)院或保險公司指定的醫(yī)院就診。保險公司支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額為限。

（五）賠償金的給付

1．無論發(fā)生一次或多次保險事故，保險公司對被保險人的單個雇員所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用之和不超過保險單約定的每人死亡賠償限額。被保險人不得就其單個雇員因同一保險事故同時申請傷殘賠償金和死亡賠償金。無論發(fā)生一次或多次保險事故，被保險人就其單個雇員申請賠付死亡賠償金的，

如果保險公司已賠付了傷殘賠償金，在計算賠付金額時，需扣除已賠付的傷殘賠償金額。

2．無論發(fā)生一次或多次保險事故，保險公司對被保險人所雇傭的每個雇員所給付的醫(yī)療費用不超過保險單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額。

第八條 在發(fā)生保險單項下的索賠時，若存在重復保險， 保險公司按本保險合同保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任。

第九條 被保險人雇員在保險合同期間內(nèi)，因第三方全部或部分責任導致的意外事故所致死亡、傷殘，保險公司按以下約定負責賠償本保險條款第七條項下所規(guī)定的賠償款項：

（一）第三方未賠償其依法應付的賠償金，保險公司按保險合同約定計算賠償金額。

（二）第三方已賠償其依法應付的賠償金的：

1．第三方承擔的本保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金低于按保險合同約定計算的賠償金，保險公司負責賠償按照保險合同約定計算的賠償金與第三方已付的保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金的差額部分；

2．第三方承擔的保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金高于按保險合同約定計算的賠償金，保險公司不負責賠償。

第十條 投保人應在投保時列明被保險人雇員名單，對被保險人承擔的發(fā)生保險事故時未列入名單的雇員的經(jīng)濟賠償責任， 保險公司不負賠償。發(fā)生名單變動時，要在新增人員開始工作后五日內(nèi)通知保險公司辦理批改手續(xù)。更改或新增的雇員發(fā)生的索賠案件，事先未及時通知保險公司批改保險單導致該名雇員不在列明人員名單中的，保險公司不負賠償責任。

第十一條 被保險人向保險公司請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

被保險人義務

第十二條 在投保時，投保人及其代表應對投保申請書中的事項以及保險公司提出的其他事項做出真實、詳盡的說明或描述。

第十三條 投保人應當按照約定及時繳納保險費。

第十四條 被保險人應加強對其經(jīng)營業(yè)務的安全管理，嚴格執(zhí)行有關勞動保護條例，防止傷害事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故，應采取一切合理措施減少損失。

第十五條 如果在保險合同有效期限內(nèi)，保險重要事項變更或保險標的危險程度增加的，被保險人或其代表應在五天內(nèi)以書面形式通知保險公司，并根據(jù)保險公司的要求調(diào)整保費，否則保險公司對由此導致的損失不負賠償責任。

第十六條 一旦發(fā)生保險單所承保的任何事故，被保險人或其代表應履行下列義務：

（一）立即通知保險公司，并在七天或經(jīng)保險公司書面同意延長的期間內(nèi)以書面報告提供事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和損失程度，并協(xié)助保險公司進行調(diào)查核實；

（二）未經(jīng)保險公司同意，被保險人或其代表不得自行對索賠事項做出的承諾、提議或付款的表示，否則，對此保險公司概不負責；

（三）在預知可能引起訴訟時，立即以書面形式通知保險公司，并在接到法院傳票或其他法律文件后，立即將其送交保險公司；保險公司有權以被保險人名義進行訴訟、追償，被保險人應全力協(xié)助。

第十七條 被保險人如不履行上述第十二條至第十六條約定的任一項義務，保險公司有權拒絕賠償，或者從書面通知之日起解除保險合同。

其他事項

第十八條 被保險人嚴格遵守和履行本保險單的各項約定,是保險公司承擔本保險合同項下賠償責任的先決條件。

第十九條 保險合同在被保險人喪失保險利益后自動終止，保險公司將按日比例退還被保險人保險合同項下未到期部分的保險費。

第二十條 被保險人可隨時書面申請終止保險單，對未滿期的保險費，保險公司依照短期費率的約定返還被保險人；保險公司也可提前十五天書面通知被保險人終止保險合同，對未滿期限的保險費，保險公司依照全年保險費按日比例返還被保險人。

第二十一條 如果任何索賠含有虛假成分，或被保險人或其代表在索賠時采取欺詐手段企圖在保險合同項下獲取利益，或任何損失是由被保險人或其代表的故意行為或縱容所致，被保險人將喪失其在保險合同項下此次索賠的所有權益。對由此產(chǎn)生的包括保險公司已支付的賠款在內(nèi)的一切損失，應由被保險人負責賠償。

第二十二條 若保險合同項下負責的損失涉及其他責任方時，不論保險公司是否已賠償被保險人，被保險人應立即采取一切必要的措施行使或保留向該責任方索賠的權利。在保險公司支付賠款后，被保險人應將向該責任方追償?shù)臋嗬D(zhuǎn)讓給保險公司，移交一切必要的單證，并協(xié)助保險公司向責任方追償。

第二十三條 被保險人與保險公司之間的一切有關本保險的爭議應通過友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可選擇以下二種方式之一解決：

（一）提交 仲裁委員會仲裁；

（二）向被告住所地人民法院起訴。

第二十四條 保險合同產(chǎn)生的爭議適用中華人民共和國法律。

定義

職業(yè)性疾病

是指企業(yè)、事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他組織的雇員在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的并且在保險合同期間內(nèi)確診的疾病。職業(yè)病的分類和目錄以國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門公布的相關類別和目錄為準。

雇員

是指與被保險人簽訂有勞動合同或存在事實勞動合同關系， 接受被保險人給付薪金、工資，年滿十六周歲的人員及其他按國家規(guī)定審批的未滿十六周歲的特殊人員, 包括正式在冊職工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工等。但因委托代理、行紀、居間等其他合同為被保險人提供服務或工作的人員不屬于本保險合同所稱雇員。

非列明方式承保附加險條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。

經(jīng)投保人與保險公司協(xié)商一致，投保人在投保時不提供雇員名單，只提供雇員總?cè)藬?shù)和對應的各工種人數(shù)。被保險人的雇員如有增減，應在30天內(nèi)通知本公司批改相應工種的申報人數(shù)，并補交或退還相應的保險費。本公司按出險時各工種的申報人數(shù)與出險時該工種的實際人數(shù)的比例分別計算賠償。

臨時出境工作附加險條款

保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。 經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在臨時出

境，包括前往我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，工作的雇傭期間因遭受意外事故或患職業(yè)性病而導致被保險人依法應承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險公司按照主險條款規(guī)定負責賠償。

境內(nèi)公出及上下班途中附加險條款 本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險

條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。

經(jīng)投保人與保險公司協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在境內(nèi)， 不包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，因工外出期間由于工作原因遭受意外事故及上下班途中遭受意外事故而導致被保險人依法應承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險公司按照主險條款規(guī)定負責賠償。

本附加險所指上下班途中遭受意外事故是指被保險人雇員在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故。

申報工資附加險條款

本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。

經(jīng)投保人與保險公司協(xié)商一致，投保人在投保時分類申報被保險人雇員的月工資標準，本公司同意在計算賠償主險條款第七條第（三）款所規(guī)定的誤工費用時，不再按當?shù)刈畹凸べY標準計算，

而從申報月工資標準和實際月工資標準兩者中選取低者作為標準計算。

附加險

1、附加第三者責任保險

承保被保險人（雇主）因其疏忽或過失行為導致雇員以外的他人人身傷害或財產(chǎn)損失的法律賠償責任。

2、附加雇員第三者責任保險

承保雇員在執(zhí)行公務時因其過失或疏忽行為造成的對第三者的傷害且依法應由雇主承擔的經(jīng)濟賠償責任。

3、附加醫(yī)藥費保險

承保被保險人的雇員在保險期限內(nèi)，因患有疾病等所需的醫(yī)療費用的保險。

法律分析：第一條 為了保障機動車道路交通事故受害人依法得到賠償，促進道路交通安全，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險法》，制定本條例。

第二條 在中華人民共和國境內(nèi)道路上行駛的機動車的所有人或者管理人，應當依照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定投保機動車交通事故責任強制保險。機動車交通事故責任強制保險的投保、賠償和監(jiān)督管理，適用本條例。

第三條 本條例所稱機動車交通事故責任強制保險，是指由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。

第四條 國務院保險監(jiān)督管理機構依法對保險公司的機動車交通事故責任強制保險業(yè)務實施監(jiān)督管理。公安機關交通管理部門、農(nóng)業(yè)（農(nóng)業(yè)機械）主管部門（以下統(tǒng)稱機動車管理部門）應當依法對機動車參加機動車交通事故責任強制保險的情況實施監(jiān)督檢查。對未參加機動車交通事故責任強制保險的機動車，機動車管理部門不得予以登記，機動車安全技術檢驗機構不得予以檢驗。公安機關交通管理部門及其交通警察在調(diào)查處理道路交通安全違法行為和道路交通事故時，應當依法檢查機動車交通事故責任強制保險的保險標志。

第五條 保險公司可以從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。為了保證機動車交通事故責任強制保險制度的實行，國務院保險監(jiān)督管理機構有權要求保險公司從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。除保險公司外，任何單位或者個人不得從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。

法律依據(jù)：《機動車交通事故責任強制保險條例》

第一條 為了保障機動車道路交通事故受害人依法得到賠償，促進道路交通安全，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國保險法》，制定本條例。

第二條 在中華人民共和國境內(nèi)道路上行駛的機動車的所有人或者管理人，應當依照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定投保機動車交通事故責任強制保險。機動車交通事故責任強制保險的投保、賠償和監(jiān)督管理，適用本條例。

第三條 本條例所稱機動車交通事故責任強制保險，是指由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產(chǎn)損失，在責任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。

第四條 國務院保險監(jiān)督管理機構依法對保險公司的機動車交通事故責任強制保險業(yè)務實施監(jiān)督管理。公安機關交通管理部門、農(nóng)業(yè)（農(nóng)業(yè)機械）主管部門（以下統(tǒng)稱機動車管理部門）應當依法對機動車參加機動車交通事故責任強制保險的情況實施監(jiān)督檢查。對未參加機動車交通事故責任強制保險的機動車，機動車管理部門不得予以登記，機動車安全技術檢驗機構不得予以檢驗。公安機關交通管理部門及其交通警察在調(diào)查處理道路交通安全違法行為和道路交通事故時，應當依法檢查機動車交通事故責任強制保險的保險標志。

第五條 保險公司可以從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。為了保證機動車交通事故責任強制保險制度的實行，國務院保險監(jiān)督管理機構有權要求保險公司從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。除保險公司外，任何單位或者個人不得從事機動車交通事故責任強制保險業(yè)務。