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人身意外傷害保險條款(人身意外保險條款解讀)

首頁 > 社保2025-01-11 03:03:59

人身保險有哪些常見條款?

  人身保險合同常見的條款主要有:\x0d\x0a  (1)不可抗辯條款。不可抗辯條款又稱不可爭議條款。所謂不可抗辯,就是說當保險人放棄了可以主張的權(quán)利,以后不可以再主張。該條款規(guī)定,保單生效一定時期(通常為2年)后,就成為不可爭議的文件,保險人不能以投保人在投保時違反誠實信用原則,沒有履行告知義務(wù)等為由,否定保單的有效性。保險人的可抗辯期一般為2年,保險人只能在2年內(nèi)以投保人誤告、漏告、隱瞞等為由解除合同或拒付保險金。該條款旨在保護被保險人和受益人的正當權(quán)益,同時約束保險人濫用誠實信用原則。\x0d\x0a  (2)年齡誤告條款。年齡誤告條款通常規(guī)定了投保人在投保時誤報被保險人?年齡情況下的處理方法。一般分為兩種情況:一是年齡不實影響合同效力的情況。被保險人的真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險合同為無效合同,保險人可解除保險合同,但向投保人退還保費。二是年齡不實影響保費及保險金額的情況。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保費少于應(yīng)付保費或多于應(yīng)付保費,保險金額根據(jù)真實年齡進行調(diào)整。調(diào)整的原因在于年齡是壽險估計風險與計算保險費率的主要因素。調(diào)整的方法是:誤報年齡導致實繳保費少于應(yīng)繳保費的,投保人可以補繳過去少繳保費的本利,或按已繳的保費核減保險金額;誤報年齡導致實繳的保費大于應(yīng)繳保費的,無息退還多收的保費。\x0d\x0a  (3)寬限期條款。寬限期條款是分期繳費的壽險合同中關(guān)于在寬限期內(nèi)保險合同不因投保人延遲繳費而失效的規(guī)定。其基本內(nèi)容通常是對到期沒繳費的投保人給予一定的寬限期,投保人只要在寬限期內(nèi)繳納保費,保單繼續(xù)有效。在寬限期內(nèi),保險合同有效,如發(fā)生保險事故,保險人仍給付保險金,但要從保險金中扣回所欠的保費及利息。《保險法》規(guī)定的寬限期為60天,自應(yīng)繳納保費之日起計算。寬限期條款是考慮到人身保單的長期性,在一個比較長的時間內(nèi),可能會出現(xiàn)一些因素影響投保人如期繳費,例如,經(jīng)濟條件的變化、投保人的疏忽等。寬限期的規(guī)定可在一定程度上使被保險人得到方便,避免保單失效,從而失去保障,也避免了保單失效給保險人造成業(yè)務(wù)損失。\x0d\x0a  (4)保費自動墊繳條款。保費自動墊繳條款規(guī)定,投保人未能在寬限期內(nèi)繳付保費,而此時保單已具有現(xiàn)金價值,同時該現(xiàn)金價值足夠繳付所欠繳的保費時,除非投保人有反對聲明,保險人應(yīng)自動墊繳其所欠的保費,使保單繼續(xù)有效。如果第一次墊繳后,再次發(fā)現(xiàn)保費仍未在規(guī)定的期間繳付,墊繳須繼續(xù)進行,直到累計的墊繳款本息達到保單上的現(xiàn)金價值的數(shù)額為止。此后投保人如果再不繳費,則保單失效。在墊繳期間,如果發(fā)生保險事故,保險人應(yīng)從保險金內(nèi)扣除保費的本息后再給付。\x0d\x0a  保險人自動墊繳保費實際上是保險人對投保人的貸款,其目的是避免非故意的保單失效。為了防止投保人過度使用該規(guī)定,有些保險公司會限制其使用次數(shù)。\x0d\x0a  (5)復效條款。復效條款規(guī)定,保險合同單純因投保人不按期繳納保費而失效后,投保人保有一定時間申請復效權(quán)。復效是對原合同效力的恢復,并不改變原合同的各項權(quán)利和義務(wù)。可申請復效的期間一般為2年,投保人在此期間內(nèi)有權(quán)申請合同復效。\x0d\x0a  復效的條件是:通常必須在規(guī)定的復效期限內(nèi)填寫復效申請書,提出復效申請;必須提供可保證明書,以說明被保險人的身體健康狀況沒有發(fā)生實質(zhì)性的變化;付清欠繳的保費及利息;付清保單貸款的本金及利息。\x0d\x0a  復效可分為體檢復效和簡易復效兩種。體檢復效是針對失效時間較長的保單,在申請復效時,被保險人需要提供體檢證明與可保證明,保險人據(jù)此考慮是否同意復效。簡易復效是針對失效時間較短的保單,在申請復效時,保險人只要求被保險人填寫健康聲明書,說明身體健康在保險失效以后沒有發(fā)生實質(zhì)性的變化即可。由于大多數(shù)保單的失效是非故意的,所以保險人對更短時間內(nèi)(如寬限期滿后31天內(nèi))提出復效申請的被保險人采取寬容的態(tài)度,無須被保險人提出可保性證明。\x0d\x0a  復效和重新投保不同,復效是恢復原訂保險合同的效力,原合同的權(quán)利義務(wù)保留不變;重新投保是指一切都重新開始。\x0d\x0a  (6)不喪失價值任選條款。壽險保單除短期的定期險外,投保人繳滿一定期間(一般為2年)的保費后,如果合同滿期前解約或終止,保單所具有的現(xiàn)金價值并不喪失,投保人或被保險人有權(quán)選擇有利于自己的方式來處理保單所具有的現(xiàn)金價值。為了方便投保人或被保險人了解保單現(xiàn)金價值的數(shù)額與計算方法,保險公司往往在保單上附上現(xiàn)金價值表。\x0d\x0a  (7)保單貸款條款。保單貸款條款規(guī)定,投保人繳付保費滿若干年后,如有臨時性的經(jīng)濟上的需要,可以將保單作為抵押向保險人申請貸款,一般來說,貸款金額不超過保單的現(xiàn)金價值。被保險人應(yīng)在保險人發(fā)出還款通知后的31天內(nèi)還清款項,否則保單失效。當被保險人或者受益人領(lǐng)取保險金時,如果保單上的貸款本息尚未還清,應(yīng)在保險金內(nèi)扣除貸款本息。\x0d\x0a  (8)保單轉(zhuǎn)讓條款。只要不侵犯受益人的權(quán)利,人壽保單可以轉(zhuǎn)讓。如果轉(zhuǎn)讓是出于不道德或非法的考慮,則法院將做出否認的裁決;如果指定的是不可變更的受益人,未經(jīng)受益人同意,保單不能轉(zhuǎn)讓。通常保單的轉(zhuǎn)讓分為絕對轉(zhuǎn)讓和抵押轉(zhuǎn)讓兩類。\x0d\x0a  絕對轉(zhuǎn)讓是把保單的所有權(quán)完全轉(zhuǎn)讓給一個新的所有人。絕對轉(zhuǎn)讓必須在被保險人生存時進行。在絕對轉(zhuǎn)讓的情況下,如果被保險人死亡,全部保險金將給付受讓人。\x0d\x0a  抵押轉(zhuǎn)讓是將一份具有現(xiàn)金價值的保單作為被保險人的信用擔保或貸款的抵押品,即受讓人僅享受保單的部分權(quán)利。在抵押轉(zhuǎn)讓的情況下,如果被保險人死亡,受讓人收到的是已轉(zhuǎn)讓權(quán)益的那一部分保險金,其余的仍歸受益人所有。\x0d\x0a  保單轉(zhuǎn)讓后,投保人或保單的持有人應(yīng)書面通知保險人。\x0d\x0a  (9)自殺條款。自殺條款規(guī)定,如果被保險人在保單生效或復效?2年內(nèi)自殺,不論精神正常與否,保險公司不給付保險金,只需將所繳的保費退還給受益人。它屬于免責條款。2年后自殺,保險公司可以按照合同規(guī)定給付保險金。\x0d\x0a  (10)戰(zhàn)爭條款。戰(zhàn)爭條款規(guī)定,在保險合同的有效期間,如果被保險人因戰(zhàn)爭和軍事行動而死亡或殘廢,保險人不承擔給付保險金的責任。\x0d\x0a  (11)意外死亡條款。意外死亡條款規(guī)定,被保險人在保單的有效期內(nèi)因完全外來的、劇烈的意外事故發(fā)生后于若干日內(nèi)(一般為90天)死亡,其受益人可得到幾倍的保險金。給付的保險金一般為保險金額的2~3倍。該條款之所以規(guī)定一個90天的時限,是因為如果在發(fā)生意外傷害很長的一段時間后死亡,則死亡原因中難免包含疾病的因素。所以在發(fā)生事故之后超過90天的死亡,就不算意外死亡,不給付意外死亡保險金。\x0d\x0a  (12)受益人條款。受益人條款是在人身保險合同中關(guān)于受益人的指定、資格、順序、變更及受益人的權(quán)利等內(nèi)容的具體規(guī)定。受益人是人身保險合同中十分重要的關(guān)系人,很多國家的人身保險合同中都有受益人條款。\x0d\x0a  人身保險中的受益人通常分為指定受益人和未指定受益人兩類。指定受益人按其請求權(quán)的順序分為原始受益人與后繼受益人。許多國家在受益人條款中都規(guī)定,如果受益人在被保險人之前死亡,這個受益人的權(quán)利將轉(zhuǎn)回給被保險人,被保險人可以再指定另外的受益人。這個再指定受益人就是后繼受益人。當被保險人沒有遺囑指定受益人時,則被保險人的法定繼承人就成為受益人,這時保險金就變成被保險人的遺產(chǎn)。\x0d\x0a  (13)紅利任選條款。紅利任選條款規(guī)定,被保險人如果投保分紅保險,便可享受保險公司的紅利分配權(quán)利,且對此權(quán)利有不同的選擇方式。分紅保單的紅利來源主要是三差收益,即利差益、死差益和費差益。利差益是實際利率大于預定利率的差額;死差益是實際死亡率小于預定死亡率而產(chǎn)生的收益;費差益是實際費用率小于預定費用率的差額。但從性質(zhì)上講,紅利來源于被保險人多繳的保費,因為與不分紅保單相比,分紅保單采取更保守的精算方式,即采取更高的預定死亡率、更低的預定利率和更高的預定費用率。\x0d\x0a  (14)保險金給付的任選條款。壽險的最基本目的是在被保險人死亡或達到約定的年齡時,提供給受益人一筆可靠的收入。為了達到這個目的,保單條款通常列有保險金給付的選擇方式,供投保人自由選擇。最為普遍使用的保險金給付方式有以下五種:\x0d\x0a  ①一次支付現(xiàn)金方式。這種方式有兩種缺陷:在被保險人或受益人共同死亡的情況下,或受益人在被保險人之后不久死亡的情況下,不能起到充分保障作用;不能使受益人領(lǐng)取的保險金免除其債權(quán)人索債。\x0d\x0a  ②利息收入方式。該方式是受益人將保險金作為本金留存在保險公司,由其以預定的保證利率定期支付給受益人。受益人死亡后可由他的繼承人領(lǐng)取保險金的全部本息。\x0d\x0a  ③定期收入方式。該方式是將保險金保留在保險公司,由受益人選擇一個特定期間領(lǐng)完本金及利息。在約定的年限內(nèi),保險公司以年金方式按期給付。\x0d\x0a  ④定額收入方式。該方式是根據(jù)受益人的生活開支需要,確定每次領(lǐng)取多少金額。領(lǐng)款人按期領(lǐng)取這個金額,直到保險金的本金全部領(lǐng)完。該方式的特點在于給付金額的固定性。\x0d\x0a  ⑤終身年金方式。該方式是受益人用領(lǐng)取的保險金投保一份終身年金保險。以后受益人按期領(lǐng)取年金,直到死亡。該方式與前四種方式存在一個不同點,就是它與死亡率有關(guān)。\x0d\x0a  (15)共同災難條款。共同災難條款規(guī)定,只要第一受益人與被保險人同死于一次事故中,如果不能證明誰先死,則推定第一受益人先死。該條款的產(chǎn)生使問題得以簡化,避免了許多無謂的糾紛。

人身意外險包括哪些范圍

人身意外險保障項目分死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。

一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。

二、殘疾給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險人給付殘疾保險金。

三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

擴展資料:

因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔給付保險金責任:

(一)投保人的故意行為;

(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;

(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;

(四)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;

(五)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù);

(六)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;

(七)核爆炸、核輻射或核污染;

(八)恐怖襲擊;

(九)被保險人犯罪或拒捕;

(十)被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。

參考資料來源:百度百科-人身意外險

意外傷害保險條款

法律分析:意外傷害保險條款指的是意外傷害保險合同上規(guī)定的關(guān)于保險人與被保險人的權(quán)利、義務(wù)以及其他保險事項的條文。. 人身意外傷害保險是人身保險的一種,簡稱意外傷害保險,指在保險有效期間內(nèi),如果被保險人遭受意外傷害而因此在責任期限內(nèi)不幸殘疾或身故,由保險公司給付身故保險金或殘疾保險金。. 在購買保險時應(yīng)仔細閱讀具體險種的保險條款,弄清保險責任及相關(guān)約定。. 保險合同上都會印有保險條款,保險合同中事先印在保單上的條款稱為“基本條款”,所有“基本條款”必須遵循相關(guān)《保險法》,同時保險法及其他相關(guān)法律規(guī)定的“法定條款”必須包含在保險合同中。. 保險合同中的條款具有法律效應(yīng)。. 意外傷害保險條款.

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第十二條 用人單位應(yīng)當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,記入個人賬戶。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的,應(yīng)當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費,分別記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

第二十三條 職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第三十五條 用人單位應(yīng)當按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的費率繳納工傷保險費。

第四十四條 職工應(yīng)當參加失業(yè)保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。

第五十三條 職工應(yīng)當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費

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