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團體工傷賠償(社保處團體工傷保險賠付)

首頁 > 社保2025-01-14 09:24:48

團體意外險的賠償范圍和工傷賠償

團體意外險和工傷賠償?shù)馁r償范圍有所不同。團體意外險的賠償范圍一般包括以下幾個方面:1.意外身故:指被保險人在保險期間內,因意外傷害導致死亡,保險公司將給予一定的賠償。2.意外傷殘:指被保險人在保險期間內,因意外傷害導致身體受到永久性損傷,保險公司將按照合同約定給予一定的賠償。3.意外醫(yī)療:指被保險人在保險期間內,因意外傷害導致需要住院治療或進行手術,保險公司將按照合同約定給予一定的醫(yī)療費用賠償。4.意外住院津貼:指被保險人在保險期間內,因意外傷害導致需要住院治療,保險公司將按照合同約定給予一定的住院津貼。工傷賠償范圍包括以下幾個方面:1.工傷醫(yī)療費用:指因工作中受傷導致需要進行醫(yī)療治療所產生的費用。2.工傷護理費用:指因工作中受傷導致需要進行護理所產生的費用。3.工傷誤工費:指因工作中受傷導致需要休息治療而未能參加工作所產生的費用。4.工傷殘疾賠償金:指因工作中受傷導致身體受到永久性損傷所產生的賠償金。5.工傷死亡賠償金:指因工作中受傷導致死亡所產生的賠償金。

工傷保險條例賠償標準

法律主觀:

工傷保險條例 賠付第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。 第二條中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、 民辦非企業(yè)單位 、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的 個體工商戶 (以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納 工傷保險費 。 中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受 工傷保險待遇 的權利。 第三條工傷保險費的征繳按照《 社會保險費 征繳暫行條例》關于 基本養(yǎng)老保險 費、 基本醫(yī)療保險 費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。

法律客觀:

工傷保險的賠償標準怎樣規(guī)定:(一)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,享受何種待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。(二)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受何種待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;2、保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。(三)職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受何種待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。(四)職工因工死亡,其直系親屬享受何種待遇?根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條的有關規(guī)定,職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:1、喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;3、一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟洕⑸鐣l(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

有誰了解工傷這方面怎么賠付的???

工傷保險的概念
  工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
  注:上述概念包含以下兩層含義:
  1、工傷發(fā)生時勞動者本人可獲得物質幫助;
  2、勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質幫助?!?br />  工傷保險的認定 勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因,責任在個人或這企業(yè),都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。
  工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工作保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用
  編輯本段工傷保險的特點
  1、工傷保險對象的范圍是在生產勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的 保險制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。
  2、工傷保險的責任具有賠償性。工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康,并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經濟損失,也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。
  3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應承擔保險責任。
  4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
  5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標準較高,但因工傷事故的不同而有所差別。
  6、工傷保險作為社會福利,其保障內容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
  商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
  2010年12月20日,國務院第136次常務會議通過了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》?!稕Q定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改,擴大了上下班途中的工傷認定范圍,同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應當認定為工傷。
  在賠付方面,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
  編輯本段工傷保險遵循的原則
  工傷保險遵循以下十個原則:
  1、無責任補償(無過失補償)原則;
  2、國家立法、強制實施原則;
  3、風險分擔、互助互濟原則;
  4、個人不繳費原則;
  5、區(qū)別因工與非因工原則;
  6、經濟賠償與事故預防、職業(yè)病防治相結合原則;
  7、一次性補償與長期補償相結合原則;
  8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則;
  9、區(qū)別直接經濟損失與間接經濟損失原則;
  10、集中管理原則。
  編輯本段工傷保險的作用
  1、工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分,是國家通過立法強制實施的,是國家對職工履行的社會責任,也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發(fā)展的標志和成果。
  2、實行工傷保險保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤,在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂、工傷補償體現(xiàn)出國家和社會對職工的尊重,有利于提高他們的工作積極性。
  3、建立工傷保險有利于促進安全生產,保護和發(fā)展社會生產力。工傷保險與生產單位改善勞動條件、防病防傷、安全教育,醫(yī)療康復、社會服務等工作緊密相聯(lián)。對提高生產經營單位和職工的安全生產,防止或減少工傷、職業(yè)病,保護職工的身體健康,至關重要。
  4、工傷保險保障了受傷害職工的合法權益,有利于妥善處理事故和恢復生產,維護正常的生產、生活秩序,維護社會安定。
  編輯本段工傷保險的立法
  1951年2月26日原勞動部頒布了《勞動保險條例》,確立了我國的工傷保險制度。1996年原勞動部根據(jù)勞動法的有關規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)。2003年4月27日國務院頒布了《工傷保險條例》,共分8章64條,自2004年1月1日起施行。2010年12月12日,國務院頒發(fā)586號令,對《工傷保險條例》若干條目進行了修改,并自2011年1月1日起施行。
  編輯本段工傷保險的適用范圍
  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶。公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定
  (1)職工在哪些情況下屬于工傷?
  工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例[1]》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
 ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
 ?。ǘ┕ぷ鲿r間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
 ?。ㄈ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
 ?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的;
 ?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
 ?。┰谏舷掳嗤局校艿椒潜救酥饕熑蔚慕煌ㄊ鹿驶蛘叱鞘熊壍澜煌?、客運輪渡、火車事故傷害的;
 ?。ㄆ撸┓?、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
  同時,根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
  (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
 ?。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
  (三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
  (2)工傷認定中的職業(yè)病是指什么?
  職業(yè)病就是指《職業(yè)病防治法》中授權衛(wèi)生部會同勞動保障部制定的職業(yè)病目錄中的疾病。按照職業(yè)病防治法的規(guī)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。根據(jù)職業(yè)病防治法的這一規(guī)定,結合工傷保險條例中關于適用范圍的有關規(guī)定,條例中規(guī)定的患職業(yè)病的,主要是指條例覆蓋范圍內的所有用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。
  (3)哪些情形不得認定為工傷?
  根據(jù)《工傷保險條例》第十六條規(guī)定 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
 ?。ㄒ唬┕室夥缸锏模?(二)醉酒或者吸毒的; (三)自殘或者自殺的。
  (4)工傷認定的申請時限為多少?
  根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
  用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
 ?。?)申請時應提交哪些材料?
  根據(jù)《工傷保險條例》第十八條的有關規(guī)定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:
 ?。ㄒ唬┕J定申請表; (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
 ?。?)工傷認定決定的期限是多長?
  根據(jù)《工傷保險條例》第二十條的規(guī)定社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
  社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。 作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)的,在司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時限中止。
 ?。?)什么是勞動能力鑒定?
  勞動能力鑒定,是指勞動者因工負傷或非因工負傷以及疾病等原因,導致本人勞動與生活能力產生不同程度的影響,由勞動能力鑒定機構根據(jù)用人單位、職工本人或者親屬的申請,組織勞動能力鑒定醫(yī)學專家,根據(jù)國家制定的標準,運用勞動保障的有關政策,運用醫(yī)學科學技術的方法和手段,確定勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。
  (8)在什么情況下應當進行勞動能力鑒定?
  根據(jù)《工傷保險條例》第二十一條的規(guī)定,職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
  (9)誰有權提出勞動能力鑒定申請?
  根據(jù)《工傷保險條例》第二十三條的規(guī)定,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。
 ?。?0)鑒定應按照什么標準進行鑒定?
  勞動能力鑒定的標準是勞動能力鑒定時所依據(jù)的的尺度,是確定工傷職工傷殘等級的標準,根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定,勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。我國目前實施的工傷職工勞動能力鑒定標準是2006年國家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T 16180-2006),這是工傷鑒定的國家標準,標準共分十級,其中,符合標準一級至四級的為全部喪失勞動能力,五級至六級的為大部分喪失勞動能力,七級至十級的為部分喪失勞動能力。對于職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力后的勞動能力鑒定,是以《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準(試行)》(勞社部發(fā)〔2002〕8號)作為勞動能力鑒定的標準。
  編輯本段工傷保險的申請
  申請勞動能力鑒定應提交哪些材料?
  根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定,申請勞動能力鑒定應提交工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。工傷認定決定是由勞動保障行政部門根據(jù)國家的政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工受傷或者職業(yè)病是否屬于工傷范圍,是否符合工傷的基本條件的書面決定。職工工傷醫(yī)療的有關資料是指職工受到事故傷害或者患職業(yè)病,到工傷保險指定的醫(yī)療機構進行治療過程中,由醫(yī)院記載的有關工傷職工的病情、病志、治療情況等資料。勞動能力鑒定機構據(jù)此審查工傷職工的傷情是否處于穩(wěn)定狀態(tài),能否進行勞動能力鑒定。
  什么是勞動能力復查鑒定?
  勞動能力復查鑒定,是在勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或其直系親屬、其所在單位或者經辦機構認為殘情發(fā)生變化,向勞動能力鑒定委員會提出復查鑒定申請,勞動能力鑒定委員會依據(jù)國家標準對其進行鑒定,作出勞動能力鑒定結論。
  如何理解勞動能力鑒定兩級終局制?
  工傷保險申報與認定流程
  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,勞動能力鑒定由設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出;對該鑒定結論不服的,可以在收到鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。
  在勞動能力鑒定中設立兩級鑒定的形式,主要是給申請人提供再次鑒定的救濟渠道。因為在勞動能力鑒定工作中有可能會出現(xiàn)鑒定的有失公允或者申請人主觀認為鑒定的結論不客觀公正的情況,給申請人提供再次鑒定的機會,不僅體現(xiàn)了勞動能力鑒定從程序上的科學性,也體現(xiàn)了勞動能力鑒定工作的公正性。
  申請人對鑒定結論不服的,可以在收到鑒定結論之日起15日內向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,這是一個時效性規(guī)定。如果申請人超過了15日才向上一級勞動能力鑒定委員會提出申請,上級勞動能力鑒定委員會可以以超過時效為由不予受理。同時,勞動能力鑒定委員會的鑒定結論是不可訴的。
  職工因工負傷、患職業(yè)病進行治療,享受哪些工傷醫(yī)療待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例》第二十九條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
  職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
  治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
  工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
  什么是生活護理費?生活護理費的標準是什么?
  生活護理費是指工傷職工經評殘并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,由工傷保險經辦機構從工傷保險基金中按月支付生活護理補助的費用。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
  編輯本段工傷保險的賠償
  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,享受何種待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十三條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
 ?。ǘ墓kU基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受何種待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十四條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
 ?。ㄒ唬墓kU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
  經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
  職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受何種待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十五條的有關規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
  (一) 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
  職工因工死亡,其直系親屬享受何種待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第三十七條的有關規(guī)定,職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
 ?。ㄒ唬﹩试嵫a助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟洕?、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
  職工因公外出期間發(fā)生事故下落不明的,享受何種工傷保險待遇?
  128.在什么情況下,工傷職工停止享受工傷保險待遇?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第四十條的規(guī)定,工傷職工或其供養(yǎng)親屬有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
 ?。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;(二)拒不接受勞動能力鑒定的;(三)拒絕治療的;(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
  用人單位未參加工傷保險的,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,應按照什么標準享受工傷待遇,所需費用誰負責支付?
  根據(jù)《工傷保險條例[1]》第六十條的規(guī)定,用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位對于參保和未參保職工的所負責任是一樣的,只不過責任承擔的方式不同,用人單位如果未承擔繳納工傷保險費的責任,就要承擔受傷職工工傷待遇的全部責任,同時保證參保和未參保職工在發(fā)生工傷時,享有工傷待遇的標準一致。
  【工傷保險條例的適用范圍有哪些?】
  為了保障工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業(yè)恢復,分散用人單位的工傷風險,國務院頒布了《工傷保險條例》工傷保險條例明確規(guī)定:中華人民共和國境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
  中華人民共和國境內的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利

團體意外險的賠償范圍和工傷賠償

  團體意外險和工傷賠償是兩種不同的保險,但它們都是為了保障人們在工作和生活中的安全而設立的。這里我們將討論它們的賠償范圍和區(qū)別。
  團體意外險在保障期間內,如果被保險人發(fā)生意外事故,導致身故或傷殘,保險公司將按照合同約定給付保險金,其中包括身故保險金、傷殘保險金、意外醫(yī)療保險金、住院津貼等。賠償范圍涵蓋意外事故發(fā)生的時間、地點和原因,而不受工作和生活環(huán)境的限制。
  而工傷賠償是國家法律規(guī)定的,主要是為了保障勞動者在工作期間因工受傷的權益。在工作時間內,如果勞動者因工作原因發(fā)生事故導致身故、傷殘或患職業(yè)病,用人單位應當依法賠償,同時還應承擔相應的責任和義務,包括經濟補償、醫(yī)療費用、工傷津貼等。
  綜上所述,團體意外險和工傷賠償雖然都是為了保障人們在工作和生活中的安全,但它們的賠償范圍和區(qū)別有所不同。團體意外險的賠償范圍更廣泛,而工傷賠償則專注于保護勞動者在工作環(huán)境下的權益。因此,我們在購買保險時,應當根據(jù)自己的實際需求和工作狀態(tài),選擇適合自己的保險類型。

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