社保工傷保險怎么報銷
社保工傷保險報銷方法:通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序,工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經濟補償?shù)囊环N社會保障制度。
住院五險怎么報銷
法律主觀:
在 公司 中的員工一般有社會保險,這個社會保險中包括了 工傷 保險,如果在公司中出了問題的,員工到醫(yī)院治療,但是卻沒有住院,到時候又應該怎樣報銷?下面為了幫助大家更好的了解到相關的 法律知識 , 小編已經整理了以下的相關內容。 一、五險工傷保險沒住院怎么報銷 通常要經過 工傷認定 、工傷費用報銷、 傷殘鑒定 等程序。 工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工 身份證 等材料,建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。 工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機構說明是工傷,醫(yī)院用藥的時候會注意,此時注意不要劃 社保卡 ,走手工報銷流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進行工傷報銷。 一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。 二、五險工傷保險沒住院怎么報銷依據 《 工傷保險條例 》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。 (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。 (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。 (四)患 職業(yè)病 的。 (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。 根據以上內容的相關回答可以得出,在辦理了工傷保險之后,如果員工沒有到醫(yī)院住院的情況,也可以通過工傷保險來進行報銷的,這個和住沒住院沒有關系,如果住院了的報銷費用會更多一些,如果您還有相關的 法律咨詢 可以致電 在線律師 解答。
社保報工傷的流程
工傷社保報銷流程具體如下:
1、被保險人或其家屬帶上相關資料,向當?shù)氐纳鐣U暇痔峤簧暾垼?br>2、工作人員對申請人材料進行調查核實,材料是否齊全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日內,應對調查核實的情況作出認定,由工作人員將送達被保險人或其家屬。對申請材料不齊全、不符合法定形式的,要當場或15個工作日內,書面告知申請人補齊全部材料后受理。
一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫(yī)療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。
一、工傷認定
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據清單》,并提交相應材料。
3、申請時間。用人單位應當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關資料。
3、工傷鑒定:設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。
辦理材料
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復印件;
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復印件一份;
5、身份證原件正反復印件一份簽好名;
6、銀行卡復印件一份簽好名;
7、門診病歷復印件、收費發(fā)票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;
8、住院病歷復印件,住院證、出院證;
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。
希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業(yè)律師
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
按國家規(guī)定,因工傷發(fā)生的各種費用可從工傷保險基金中支付。如治療的康復費用和醫(yī)療費用、伙食費、交通費、食宿費等。
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
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