城鄉(xiāng)居民 基本醫(yī)療保險 有什么與我們日常的工作或生活息息相關，有著緊密的關聯，因此，我們不能只聽說過，卻不知到它具體是如何，下面 小編整理了一些相關內容和大家分享，歡迎大家的閱讀，也希望對您有所幫助。 一、概念 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和 新型農村合作醫(yī)療 (簡稱新農合)兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。 二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會 醫(yī)療保險 的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。 1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標準按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務設施范圍和標準執(zhí)行。 2、起付標準(也就是通常說的門檻費)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。 3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構確定為首診醫(yī)療機構，將部分三級綜合和專科醫(yī)療機構確定為定點轉診醫(yī)療機構，參保居民就醫(yī)時應首先在定點首診醫(yī)療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫(yī)療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應轉回定點首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。) 4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫(yī)療機構確定，一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級、三級醫(yī)療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫(yī)院，報得越多些) 5、基本保額：一個自然年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱“門診大病”)患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。 三、新型農村合作醫(yī)療 新型農村合作醫(yī)療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。 保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當地統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用，指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。 保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。 做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關政策規(guī)定執(zhí)行。 以上就是小編給大家整理的相關方面的知識，相信大家應該有所了解，如果對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有什么還有什么不懂的，可以閱讀生活貓的其他相關文章，希望能給您帶來幫助。希望我的回答對您有幫助！如果您還有任何疑問，歡迎到進行 法律咨詢 ，祝您生活愉快！
法律客觀：《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。
新型農村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務院規(guī)定。
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