學校統一交的意外保險理賠流程如下:
1、在發生意外事故,撥打保險公司客服熱線,及時通知保險公司,進行報案。
2、根據保險公司要求準備報銷理賠資料,需要的材料根據不同事故類型準備不同材料,比如意外醫療費用報銷一般需要準備住院醫療費用清單、被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發票、疾病診斷書、住院費用總發票、醫保結算單、出院記錄、意外事故說明書,如果是有相關檢查的還需要提供相應的檢查報告;屬于意外的話,還需要意外傷害事故證明,另外如果是未成年人,需要監護人身份證明,還需要提供關系證明。
3、將理賠資料準備齊全,前往保險公司提交報銷理賠材料,若意外險有墊付服務,那么可以先要求保險公司墊付住院醫療費用,等到被保險人出院后再提交材料;
4、保險公司審核資料,審核通過,則可進行理賠。審核不通知,則會下發拒賠通知單;
6、保險公司根據提交的資料,進行理賠審核,若屬于保險責任范圍內的,按合同約定進行賠付,理賠款會直接打入所留的銀行賬戶中。
學平險的意外保險一般能夠賠多少?
不同的學平險保的內容是不同的,具體的保額和賠付也是不一樣的,報銷比例也要看具體情況,一般比例大概是20%到80%。
一般情況下報銷比例是:
1.意外身故:可賠基本保額,保額一般為3萬到50萬;
2.意外殘疾:一般可按被保險人傷殘等級對應比例*保額后予以理賠,例如一級傷殘對應比例是100%、二級傷殘對應比例是90%、三級傷殘對應比例是80%,以此類推,保額一般為3萬到50萬;
3.疾病身故:被保險人等待期(一般為30天、90天、180天,具體以保險合同約定為準)后因疾病而身故,則可賠保額,保額一般為3萬到50萬;
4.意外醫療:被保險人因發生意外而產生醫療費用,則可在扣除已經用其他的保險保障報銷過的醫療費用,以及免賠額后,按約定報銷比例予以報銷,一般是經社保的可報100%、未經社保的可報60%-90%,保額一般為3萬到12萬;
5.意外門急診:被保險人因發生意外而產生門診或急診醫療費用,則可按保險合同約定報銷比例予以報銷,一般可報銷80%-90%,保額一般為1萬到2萬;
學生在學校購買的意外險通常也被成為學平險。
一、一般可以按照以下方式進行賠付:
1、被保險人發生保險事故后,需要及時通知保險公司,或者是學校進行報案;
2、根據保險公司要求準備好報銷材料,比如意外醫療費用報銷一般需要準備被保人身份證、銀行卡、門診病歷本、門診發票、疾病診斷書、住院費用總發票、住院費用總清單、醫保結算單、出院記錄、意外事故證明等;意外身故一般需準備死亡三證,即火化證、公安機關開具的戶口銷戶證明和醫院開的醫學死亡證明等;
3、被保險人出院后,提供報銷資料給保險公司,保險公司審核通過,則可將賠付金打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。
二、理賠范圍是是意外醫療、意外身故傷殘以及住院醫療費用報銷。
1、 意外醫療費用報銷:保障的責任主要有體育課摔傷、交通事故撞傷、燙傷、動物咬傷等意外事故。
2、 意外人身報銷:主要是包括了意外事故和意外傷殘。
3、 住院醫療費用報銷:學生、幼兒因病住院,只要不屬于保險合同免責條款范圍內的,都可以向保險公司申請理賠。
相關推薦: