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意外傷害醫(yī)療保險(意外傷害醫(yī)療保險包括哪些)

首頁 > 社保2025-02-10 20:46:38

意外傷害醫(yī)療保險范圍

意外傷害醫(yī)療保險范圍
意外醫(yī)療保險主要保障被保險人在保障期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用。意外醫(yī)療保險通常以附加險的形式存在,普通意外傷害醫(yī)療保險會附加意外醫(yī)療保險。
意外醫(yī)療保險包含意外門診醫(yī)療和意外住院醫(yī)療。因小意外導(dǎo)致的傷害可直接去門診處理,因意外事故導(dǎo)致住院則可直接到定點醫(yī)療機構(gòu)住院。無論小意外還是大意外,只要在責(zé)任范圍內(nèi)都可以進行理賠。
報銷意外醫(yī)療保險時,需要保存好發(fā)票原件、診斷證明或出院小結(jié)等相關(guān)資料。

意外醫(yī)療保險范圍是什么?

意外醫(yī)療保險范圍包括意外門診醫(yī)療、意外住院醫(yī)療和意外住院津貼。具體情況如下:
1.意外門診醫(yī)療是指一些日常事故不能達到住院水平,如貓爪狗咬狂犬病疫苗,疾病感冒發(fā)燒不是意外,到門診可以處理,也可以在相應(yīng)的責(zé)任范圍內(nèi)進行索賠報銷。涉及報銷時,需要保存原發(fā)票、門診病歷、診斷證明等相關(guān)信息。
2、意外住院醫(yī)療是指意外傷害住院,在保險范圍內(nèi),可報銷意外傷害住院醫(yī)療費用。一般來說,意外住院的醫(yī)療保險金額從數(shù)千到數(shù)萬不等。意外醫(yī)療報銷的范圍包括醫(yī)療保險目錄內(nèi)的報銷和醫(yī)療保險目錄內(nèi)外的報銷。醫(yī)療保險目錄內(nèi)外的報銷范圍賠門檻較低。免賠額是大多數(shù)意外醫(yī)療保險沒有或很低的免賠額,通常是100元,社會保障報銷后的比例不同,不同產(chǎn)品的規(guī)定不同。
3、意外住院津貼是由意外住院引起的,按實際住院天數(shù)支付,一次通常最高90天,年度最高180天。

附加意外傷害醫(yī)療保險是什么意思

法律主觀:

意外傷害醫(yī)療保險負責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,一般作為意外傷害保險的附加責(zé)任險。該保險通常采用補償方式給付 醫(yī)療保險金 。保險合同中不但規(guī)定保險金額,還規(guī)定治療期限。具體如下:責(zé)任范圍在本 合同有效期 內(nèi),被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金,保險責(zé)任即行終止。被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的,本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,本公司僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。除外責(zé)任意外傷害保險的除外責(zé)任就是保險公司不應(yīng)該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律的規(guī)定或違反社會公共利益。意外傷害保險除外責(zé)任主要包括以下幾方面: 1、被保險人在犯罪活動中所受到的意外傷害; 2、被保險人在尋釁斗毆中所受到的意外傷害; 3、被保險人在醉酒、吸食(或注射)毒品后發(fā)生的意外傷害; 4、被保險人的自殺行為造成的傷害。

法律客觀:

保險公司業(yè)務(wù)范圍分級管理辦法第七條;人身保險公司基礎(chǔ)類業(yè)務(wù)包括以下五項:(一)普通型保險,包括人壽保險和年金保險;(二)健康保險;(三)意外傷害保險;(四)分紅型保險;(五)萬能型保險。

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