眾所周知，社保是國家為了保障職工的基礎醫(yī)療而推出的業(yè)務，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低。不同的地區(qū)，按照不同的醫(yī)院等級，起付線和報銷比例都不太一樣。那么，醫(yī)保哪些項目不能報銷?

醫(yī)保哪些項目不能報銷?

【1】在境外就醫(yī)的、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢等情況，都不可使用醫(yī)保進行報銷。

【2】體檢、早篩等項目不列入醫(yī)保報銷，也就是說，體檢等項目應通過公共衛(wèi)生服務等渠道予以解決。

【3】癌癥基因檢測、重離子治療等項目則是由于考慮到醫(yī)保基金的承受力有限而難以納入。

【4】不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施標準所規(guī)定項目范圍的等，也是不能報銷的。

【5】從工傷保險基金中支付的，應當由第三人負擔的費用，也不該歸為醫(yī)保項目的報銷。

以上就是本文關于醫(yī)保哪些項目不能報銷，主要包括哪些項目的全部內容，希望能幫助到大家。除此以外，應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。而且，當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障。

現(xiàn)在大部分人都有繳納醫(yī)保，繳納醫(yī)保可以享受醫(yī)療保障，減輕經(jīng)濟負擔，不過醫(yī)保并非所有情況都可以報銷的，那么哪些情況醫(yī)保不報銷呢?

哪些情況醫(yī)保不報銷?

1、工傷。如果參保人員在工作中受到意外傷害，被認定為工傷，那么這種情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費用通常是由工傷保險進行支付的，工傷保險支付醫(yī)療費用后，不能再次通過醫(yī)療保險報銷。

2、有第三方責任人的意外傷害。如果發(fā)生意外事故，且有第三方責任人的，那么這筆醫(yī)療費用將由第三方責任人承擔，不能使用醫(yī)療保險進行報銷。

3、未達到起付線，以及超過報銷限額的部分。醫(yī)療報銷有起付線和最高報銷限額規(guī)定，不同地區(qū)，不同醫(yī)院等級的起付線和最高限標準不同。如果所花費的醫(yī)療費用沒有達到起付線標準，那么就不能報銷，另外如果所花費的醫(yī)療費用已經(jīng)超過了最高報銷限額，超過的部分也不能報銷。

4、非醫(yī)保定點醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療費用。生病住院后若想要享受醫(yī)療報銷保障，那么必須在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，若在非醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)生的醫(yī)療費用將無法報銷。

5、醫(yī)保目錄外的費用。只有醫(yī)保目錄范圍內的項目才可以報銷，比如，很多進口藥、專利藥都是不能報銷的。

6、醫(yī)保斷繳。如果在繳納醫(yī)保的過程中出現(xiàn)了斷繳的情況，那么在斷繳期間生病住院就無法享受醫(yī)療報銷保障。

7、屬于公共衛(wèi)生范圍的。根據(jù)規(guī)定，應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，比如預防性疫苗，醫(yī)保不予報銷。

8、境外就醫(yī)，根據(jù)規(guī)定，境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金是不予支付的。

總的來說，盡管參保人繳納了醫(yī)療保險，但如果不屬于醫(yī)保可報銷的情形，醫(yī)保也是不會報銷的，參保人要了解一下，以上就是全部內容了，希望對你有所幫助。