醫(yī)保住院報(bào)銷項(xiàng)目：藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，具體分為藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，具體來(lái)看：
1、藥品目錄
《藥品目錄》中的西藥和中成藥，分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。甲類可享受全額報(bào)銷，無(wú)論在哪個(gè)地區(qū)都是統(tǒng)一由醫(yī)保基金支付，一般包括臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。但是乙類只享受部分支付，乙類目錄的藥品，各地可以加一些藥品進(jìn)去，一般乙類藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。
2、診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄內(nèi)主要包括了臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目，不能夠報(bào)銷的診療項(xiàng)目包括掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)主要包括的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。如果是就診期間產(chǎn)生的急救車車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等，則無(wú)法報(bào)銷的。
除了住院以外，還有其他的一些情況也可以進(jìn)行報(bào)銷，比如說(shuō)門診特殊的一些檢查特殊治療急診留觀等等。
擴(kuò)展資料
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目共五類。
第一類是服務(wù)項(xiàng)目類：部分醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
第二類是非疾病治療項(xiàng)目類：具體見(jiàn)下面的解析。
第三類是診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、檢查和治療器械。各省物價(jià)部門規(guī)定不單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
第四類是治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
第五類是其他類：各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目等。
此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用還有：交通費(fèi)、急救車費(fèi);嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi)及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用等。患者就醫(yī)發(fā)生上述各項(xiàng)目費(fèi)用要自付。
醫(yī)保能夠報(bào)銷額度：醫(yī)保的報(bào)銷的話各個(gè)地區(qū)的規(guī)定是不一樣的。在報(bào)銷的時(shí)候，先確定可以報(bào)銷的內(nèi)容。可以報(bào)銷的內(nèi)容還要達(dá)到起付線，起付線以下的部分是不進(jìn)行報(bào)銷的，起付線以上的部分才可以進(jìn)行報(bào)銷。一般情況下是按照各等級(jí)醫(yī)院然后花費(fèi)的費(fèi)用的情況去進(jìn)行報(bào)銷的，當(dāng)然也有一些地區(qū)會(huì)比較的簡(jiǎn)單，只是按照醫(yī)院等級(jí)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，具體的話，如果說(shuō)有這方面的報(bào)銷的需求，那么需要去詢問(wèn)一下當(dāng)?shù)氐纳绫＞郑唧w是可以報(bào)銷多少，職工醫(yī)療報(bào)銷的會(huì)比較多，能夠報(bào)銷百分之八九十左右，城鎮(zhèn)和農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的比較少，在50~80%左右。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十條：下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
第二十八條：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

職工醫(yī)保報(bào)銷范圍包括的項(xiàng)目：
1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；
2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；
3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷的方式：
1、購(gòu)藥。可以攜帶社保卡去醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者藥店去買藥，直接刷社保卡；
2、門診。要保存好醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件、病歷以及檢查報(bào)告單等，還有就是門診的收費(fèi)原件，在繳費(fèi)處選擇社保卡支付即可直接報(bào)銷相關(guān)額度；
3、住院。報(bào)銷的比例是根據(jù)各地情況，以及項(xiàng)目情況而定的。但是住院時(shí)個(gè)人必須先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)賬后多的退還少的補(bǔ)齊，但是未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入報(bào)銷范圍。
綜上所述，醫(yī)保個(gè)人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳費(fèi)中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費(fèi)情況的專用賬戶，個(gè)人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購(gòu)藥自付部分的費(fèi)用。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
保險(xiǎn)人將其承擔(dān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，以分保形式部分轉(zhuǎn)移給其他保險(xiǎn)人的，為再保險(xiǎn)。應(yīng)再保險(xiǎn)接受人的要求，再保險(xiǎn)分出人應(yīng)當(dāng)將其自負(fù)責(zé)任及原保險(xiǎn)的有關(guān)情況書(shū)面告知再保險(xiǎn)接受人。
第二十九條
再保險(xiǎn)接受人不得向原保險(xiǎn)的投保人要求支付保險(xiǎn)費(fèi)。原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人不得向再保險(xiǎn)接受人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。再保險(xiǎn)分出人不得以再保險(xiǎn)接受人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由，拒絕履行或者遲延履行其原保險(xiǎn)責(zé)任。