醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是：

1、參保人員應(yīng)當(dāng)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；

2、提交身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明書(shū)、就醫(yī)資料原件等材料；

3、屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要分為三種，一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，二是適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療制度，三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。

勞保醫(yī)療制度是根據(jù)1951年2月26日政務(wù)院公布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》而建立起來(lái)的。該制度主要適用于國(guó)營(yíng)企業(yè)和部分集體企業(yè)的職工。勞保醫(yī)療費(fèi)用在1953年以前全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)；1953年改為根據(jù)行業(yè)性質(zhì)分別按工資總額的5%～7%提取。1969年，財(cái)政部發(fā)布規(guī)定要求中央國(guó)營(yíng)企業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)基金、福利費(fèi)和醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)實(shí)行合并提取辦法，統(tǒng)一按照企業(yè)工資總額的11%提取的職工福利基金直接計(jì)入成本。

住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程分以下幾種情況：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保。

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1、入院時(shí)：醫(yī)生開(kāi)入院證，收費(fèi)室繳納預(yù)計(jì)總費(fèi)用30%的預(yù)付金，主管病人核實(shí)病人身份并在身份復(fù)印件上簽字，24小時(shí)內(nèi)持病人醫(yī)保卡，身份證復(fù)印件2份，到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處錄入醫(yī)保報(bào)賬系統(tǒng)。

2、出院時(shí)：辦理出院手續(xù)，持病情證明原件及復(fù)印件（醫(yī)教科蓋章）出院證，到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)處結(jié)算。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

1、入院時(shí)：憑身份證由醫(yī)生安排入院，要先繳納一定的住院押金。

2、出院時(shí)：由醫(yī)生安排出院，到住院收費(fèi)處辦理出院相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算。然后將住院?jiǎn)螕?jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保人的醫(yī)保卡和身份證，到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

三、新農(nóng)合醫(yī)保

1、入院時(shí)：參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排，先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)，繳納住院押金。

2、出院時(shí)：根據(jù)醫(yī)生的安排出院，辦理出院手續(xù)和費(fèi)用結(jié)算，然后將收據(jù)、住院?jiǎn)螕?jù)、身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保辦，辦理住院報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件

1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。

2、參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

3、參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。