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醫(yī)療保險報銷時限(醫(yī)療報銷多長時間有效)

首頁 > 社保2025-02-13 09:25:24

醫(yī)療保險報銷時間限制

法律分析:
醫(yī)療報銷有時間限制,不同城市報銷時間限制不同。例如現(xiàn)行深圳醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人先行支付醫(yī)療費用的,應(yīng)在費用發(fā)生或出院之日起十二個月內(nèi)申請報銷,逾期不予報銷。

法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

醫(yī)保報銷有時間限制嗎

醫(yī)療報銷有時間限制,但不同城市報銷時間限制是不同的。
例如現(xiàn)行《深圳醫(yī)療保險政策》規(guī)定,參保人先行支付醫(yī)療費用的,應(yīng)在費用發(fā)生或出院之日起十二個月內(nèi)申請報銷,逾期不予報銷。再比如《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法》規(guī)定,參保人員零星報銷應(yīng)在就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開具收據(jù)之日起的3個月內(nèi)申請。

醫(yī)保報銷有期限嗎

我是濟南市的一名學生,加入市醫(yī)保,但是還沒有發(fā)給醫(yī)保卡,說是在辦理中。寒假受傷住院,現(xiàn)在行動仍然不便,從住院到現(xiàn)在馬上就是三個月了,擔心醫(yī)保報銷會有期限。想問一下醫(yī)保報銷有期限嗎,是多少啊?

醫(yī)療報銷有時間限制。應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報銷。

一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。

實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可

另外各個地方比例不一樣。

報銷規(guī)定:

一、門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術(shù)項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。

二、在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之,地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內(nèi)醫(yī)院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的三級相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。

三、住院治療時,要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了農(nóng)村醫(yī)療保險,需要進行農(nóng)村醫(yī)保報銷,這樣醫(yī)生會給你辦理相關(guān)手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。

四、要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責費用報銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報銷費用;還有的地方農(nóng)保報銷在縣級報銷中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。外出工作或是經(jīng)商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。

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