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生育保險享受條件(我國生育保險享受的條件是)

首頁 > 社保2025-02-14 00:33:30

報銷生育保險所需條件

辦理生育保險業務須知
一、 參保企業職工生育待遇支付程序
(一) 女職工計劃內第一胎懷孕流產時,企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫療費收據、處方及治療費明細。如果生育證沒有辦理,持街道計劃生育委員會開具的計劃內第一胎懷孕的證明,身份證原件及復印件。
報銷標準:四個月以下流產500元(生育保險支付14天產假工資),四個以上流產700元(生育保險支付42天產假工資),超出限額個人負擔15%
(二) 領取女職工生育津貼及生育醫療費時須持以下證件:企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、《獨生子女光榮證》原件及復印件、《出生醫學證明》原件及復印件、身份證原件及復印件、診斷書、生育職工聯系電話。
(三) 領取男職工護理津貼時須持以下證件:企業持男職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、居民身份證原件及復印件。
(四) 報銷標準:門診產前檢查費用為800元,生育醫療費用順產2200元、難產3000元、剖宮產4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
(五) 結算時間為每月20日前。
二、 參保企業職工計劃生育手術待遇支付程序
(一) 職工實施計劃生育手術之前,持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產術、引產術及復通術的還須持《門診醫療手冊》,到工傷生育部辦理《資格單》。
(二) 職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點醫療機構實施計劃生育手術。
(三) 報銷標準:上環術155元、取環術155元、人工流產術240元(無次數限制)、引產術1270元、女性絕育術1050元、男性絕育術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸卵管復通術2350元。

生育津貼領取條件及標準2023

2023生育津貼領取條件及標準如下:
1、條件:
(1)用人單位為職工繳納生育保險一年以上;
(2)生育女職工擁有本市戶籍;
(3)生育期間相關費用符合計劃生育相關規定。
2、標準:
(1)參保職工在省本級連續繳費滿3個月及以上的,享受生育醫療費待遇。其中赴港澳臺和國外生育的,不享受生育醫療費待遇;
(2)參保職工因生育、終止妊娠或實施計劃生育手術出現合并癥或并發癥的合規醫療費用,由職工基本醫療保險基金支付;
(3)在非定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的,不享受生育醫療費待遇,享受生育津貼待遇;
(4)按上年度職工平均工資的5.5%或9.5%繳納省本級基本醫療保險費的靈活就業人員,按省本級限額標準的50%享受生育醫療費待遇;參加生育保險男職工的未就業配偶,按省本級限額標準的50%享受生育醫療費待遇;
(5)其配偶參加城鄉居民基本醫療保險的,可選擇按照生育醫療費限額標準的50%享受待遇或按照城鄉居民基本醫療保險規定享受待遇。
生育津貼領取的流程如下:
1、女性職工懷孕后,攜帶戶口本、身份證及相關材料,由用人單位辦理生育保險就醫登記;
2、用人單位確定產檢及生育醫院;
3、辦理就醫登記表;
4、社保局核對生育期間相關費用;
5、女職工出院后由用人單位到社保局申請,領取生育津貼。
綜上所述,只有女方參加生育保險的,可享受其生育醫療費用和生育津貼;如果只有男方參加生育保險,女方不能享受生育醫療費和生育津貼,但男方可以享受15天陪產假和計劃生育手術醫療費。
【法律依據】:
《女職工勞動保護特別規定》第八條
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。

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