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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)生育報(bào)銷(農(nóng)合生孩子能報(bào)銷多少)

首頁 > 社保2025-02-14 13:50:24

農(nóng)村合作醫(yī)療生孩子可以報(bào)銷嗎

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)生孩子是可以報(bào)銷的,計(jì)劃內(nèi)生育住院分娩可納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,但是不同地區(qū)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,具體以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際規(guī)定為準(zhǔn)。

報(bào)銷時(shí)通常需要提供原始資料包括住院費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)院證明、費(fèi)用清單、出院證明、住院記錄等相關(guān)資料,具體可以咨詢一下工作人員。

生孩子的費(fèi)用包括正常生育分娩住院費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。

農(nóng)村的合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

1、門診補(bǔ)償報(bào)銷范圍:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元

2、住院補(bǔ)償報(bào)銷范圍:

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元

(2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%

(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療生孩子可以報(bào)銷嗎

可以報(bào)銷的。新農(nóng)合生孩子報(bào)銷流程:
如果是在本地住院:到醫(yī)院新農(nóng)合窗口備案,出院后憑住院收費(fèi)票據(jù)、出院證、準(zhǔn)生證明、社保卡、母親的身份證到本院新農(nóng)合窗口報(bào)銷;如果在異地住院:住院前或住院后3日內(nèi)須辦異地住院轉(zhuǎn)診手續(xù),執(zhí)轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明或所住院縣外醫(yī)院的住院證明、合作醫(yī)療證、母親的身份證、準(zhǔn)生證明到新農(nóng)合部門轉(zhuǎn)診處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。對(duì)于生孩子,如果你符合國家的計(jì)劃生育政策,并且按規(guī)定定期產(chǎn)檢,住院進(jìn)行分娩,這種情況是可以參與農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷,但如果是搶生,超生等情況,這種情況就不能夠參與新農(nóng)合報(bào)銷。一般只要有結(jié)婚證,計(jì)生辦開具的準(zhǔn)生證明,而且自己每年都會(huì)上交新農(nóng)合資金,這種情況,住院分娩以后就可以享受新農(nóng)合報(bào)銷。農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償方法根據(jù)所患病和所住醫(yī)院的級(jí)別不同而不同,具體是醫(yī)院級(jí)別低的報(bào)銷比例高,越往上級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例越低。農(nóng)村合作醫(yī)療是全國性的,全國各地都認(rèn)可,但是各地相關(guān)部門也有相應(yīng)當(dāng)?shù)氐牟煌唧w措施。所以最好咨詢當(dāng)?shù)氐牟块T,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷生小孩費(fèi)用,因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療,只是針對(duì)“因病”治療所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷 計(jì)劃生育手術(shù)、孕前檢查以及生產(chǎn)等所產(chǎn)生的費(fèi)用,都不能予以報(bào)銷; 不過生育保險(xiǎn)可以。
如果沒有轉(zhuǎn)診到了非定點(diǎn)醫(yī)院是不能報(bào)銷的,定點(diǎn)醫(yī)院是轉(zhuǎn)診比例的一半左右,所以大家可以多掂量下實(shí)際情況再選擇醫(yī)院。
法律依據(jù):《生育保險(xiǎn)條例》第十條職工所在用人單位依法為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,職工可以按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
第十一條生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第十二條生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他項(xiàng)目費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十三條參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付。需急診、搶救的,可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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