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社會醫(yī)療保險如何報銷(醫(yī)保報銷流程怎么走)

首頁 > 社保2025-02-14 23:54:36

社??ɡ锏尼t(yī)療保險怎么報銷

直接出示社保卡即可。在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示社??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

詳細(xì)報銷規(guī)定:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計超過1800元。

報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。

擴(kuò)展資料:

中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力資源和社會保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶實(shí)時結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓(xùn);申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。

社會保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),社會保障號碼按照《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號碼。

參考資料:百度百科-社保卡

出院后怎么辦理醫(yī)保報銷

出院后辦理醫(yī)保報銷的流程如下:
1、準(zhǔn)備相關(guān)材料:需要準(zhǔn)備門診病歷、診斷證明或出院證明等相關(guān)證明材料,以及住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單、匯總表、住院發(fā)票等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用材料,同時還需要提供參保人的有效身份證件、社保卡等相關(guān)證件材料。
2、前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)部門進(jìn)行辦理:根據(jù)所在地區(qū)的醫(yī)保政策,需要前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)部門進(jìn)行辦理。
3、審核報銷材料:醫(yī)保部門會對提交的報銷材料進(jìn)行審核,并確定報銷金額。
4、打款到個人賬戶:最后,醫(yī)保部門會將報銷金額打款到個人賬戶中。
看病報銷醫(yī)保材料:
1、醫(yī)??ǎ撼钟杏行У尼t(yī)保卡;
2、就診記錄:需要提供就診記錄,包括就診科室、就診日期、診斷結(jié)果、治療方案等;
3、處方箋:需要提供處方箋原件及復(fù)印件,包括藥品的名稱、用量、用法、用時等信息;
4、收據(jù):需要提供藥品購買或治療費(fèi)用收據(jù)原件及復(fù)印件,包括藥品名稱、數(shù)量、單價、金額等信息;
5、住院記錄:如果是住院治療,需要提供住院病歷記錄、出院小結(jié)等住院記錄;
6、其他相關(guān)材料:如門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)院開具的檢查報告、化驗(yàn)報告等。
綜上所述,不同地區(qū)的醫(yī)保報銷流程可能略有不同,具體操作步驟可根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼咭?guī)定和實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第三條
社會保險制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
第四條
中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

醫(yī)保報銷是直接在醫(yī)院就報銷了嗎

醫(yī)保報銷是直接在醫(yī)院就報銷了嗎
醫(yī)保報銷是直接在醫(yī)院就報銷的。
在住院的時候向醫(yī)院出示醫(yī)???,證明參保人的參保身份,出院時該醫(yī)保報銷的部分直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算,個人不負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保報銷具體方法如下:
1、門診報銷。當(dāng)醫(yī)保持卡人在定點(diǎn)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)時,只需要按正常的順序刷卡就醫(yī),表明個人已參與醫(yī)保繳納。等到就醫(yī)結(jié)束后就能使用醫(yī)??ㄙ~戶的余額或現(xiàn)金結(jié)算個人應(yīng)該承擔(dān)的那部分,剩下部分則由醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院來承擔(dān),完成相關(guān)的醫(yī)保報銷;
2、住院報銷。醫(yī)保持卡者在住院時,要先繳納住院押金等到出院進(jìn)行結(jié)算時直接刷醫(yī)保卡,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會自動從一開始繳納的住院押金中扣掉個人需自費(fèi)的部分,多退少補(bǔ)。不同地區(qū)對住院的報銷比例是不同的,如果住院費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)?shù)氐钠鸶毒€時就需要個人進(jìn)行承擔(dān),若達(dá)到了就會由醫(yī)保來進(jìn)行報銷。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的。

法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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