醫保報銷范圍
一、居民醫療保險報銷范圍
1、住院治療的醫療費用;
2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
4、符合規定的其他費用。
二、報銷標準
1、住院醫療待遇：起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的住院醫療費用，實行基本藥物制度的一級醫院(社區衛生服務中心、鎮衛生院)報銷比例為85%，由門診統籌簽約醫療機構村衛生室上轉到醫療機構鎮衛生院住院治療的，報銷比例提高2個百分點。其他一級醫院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%，二級醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)報銷比例為70%，三級醫院(濱醫附院、濱州人民醫院、市中心醫院、市三院等)報銷比例為55%。
2016年醫療保險繳費標準統一為220元一個標準后，任何一個參保居民如果去省級聯網醫院(如：省立醫院)住院時，可以在我們當地縣級醫院開具轉診證明到縣醫保處進行備案，醫保處可在省級平臺將病人的住院信息直接轉到病人在省級聯網醫院住院的報銷系統，使病人出院時直接享受報銷待遇，并且享受高于當地約25%的報銷比例，同時減少參?；颊呋劓偹筒牧系穆闊?。這充分體現2016年統一繳費標準220元給我們城鄉居民帶來的方便和實惠。
2、普通門診醫療待遇：在一個年度內，門診醫療費用起付標準為50元，參保人在本年度內門診統籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規定的普通門診統籌醫療費用，報銷比例直接為50%;取消二次補償制度的麻煩。
3、門診慢性病醫療待遇：2016年門診慢性病病種有惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者)、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎并發癥之一者)、類風濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現右心室衰竭)、腦出血(包括腦梗塞)恢復期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現左心室衰竭)、阻塞性肺氣腫、結核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥等。以上慢性病所發生的門診醫療費用，城鄉居民基本醫療保險給予適當補助。一個年度內，門診慢性病起付標準為500元，與住院起付標準分別計算，起付標準以上至最高支付限額之間的符合政策范圍內門診慢性病醫療費用最高補助比例不超過50%。
4、城鄉居民大病保險待遇：一個年度內，參保居民發生的住院醫療費用和納入統籌基金支付范圍的門診慢性病費用，經城鄉居民基本醫療保險補償后，個人累計負擔的合規醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險給予補償。城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的補償;20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償，每人最高給予30萬元的補償。
在縣人民醫院曾經有一位肺癌患者，花費總錢數是61620.48元，出院結算時醫療保險報銷后，沒想到同時得到了大病保險補助7370.04元。在聯網醫院住院患者，只要符合大病保險的條件，出院結算時大病保險補助即時得到。
5、學生和兒童因意外傷害發生的符合政策規定的門診醫療費用，按照門診統籌規定支付，最高支付限額達到5000元。
6、參保居民因患危、急、重病癥經門(急)診緊急治療后不需要住院的，其急診醫療費用不予報銷;經門(急)診緊急治療后住院的，其符合規定的急診醫療費用可并入住院費用進行報銷;經門(急)診搶救無效死亡的，符合規定的急診醫療費用按50%的報銷比例進行報銷。
7、參保居民因外傷、分娩住院發生的符合政策規定的醫療費用，按規定比例報銷，沒有定額限制。
居民醫保報銷比例是多少
居民醫保報銷比例因為人群和就診醫院級別不同所以報銷比例也是不相同的。
對于學生和兒童，三級醫院報銷比例是百分之五十五、二級醫院是百分之六十、一級醫院是百分之六十五;對于七十周歲以上的老年，人來說，三級醫院報銷比例是百分之五十、二級醫院是百分之六十、一級醫院是百分之六十五;對于其他城鎮居民來說，三級醫院報銷比例是百分之五十、二級醫院是百分之五十五、一級醫院是百分之六十，這些都是國家有明文規定的。
每個地區的醫療保險報銷的比例都是不同的：
一、城鄉居民醫療保險
1、參保居民在統籌地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，由城鄉居民醫?；鸢幢壤Ц?。
2、門診報銷：
村衛生室：醫院支付比例為：70%，參保居民為30%
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：60%，參保居民自負：40%
3、住院報銷：
鄉鎮衛生院不低于85%，縣級醫院不低于70%，市級醫院不低于60%，省級醫院不低于50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外)，支付比例相應降低15%。
二、城鎮職工醫療保險
職工醫保報銷：一類收費標準定點醫院：起付標準為900元，1萬元一下的報銷12%。
二類收費標準定點醫院：起付標準600元，1萬元以下的報銷為9%。
三類收費標準定點醫院：起付標準300元，1萬元以下的報銷為5%。
三、商業醫療保險
商業醫療保險的報銷比例一般在80%以上，只要在縣級以上醫院，商業醫療保險入院不設“門檻”，在參保范圍內，投保者入院可按80%的比例報銷。百萬醫療險有醫?？梢詧箐N100%，無醫保報銷60%。
一、城鄉居民醫保報銷范圍包括：
1.政策范圍內的住院醫療費用；
2.政策范圍內的門診（含特殊病種門診、普通門診、大中專學生和普通學生及未成年參保人員符合規定的意外傷害門診）醫療費用；
3.生育醫療費用（含產前檢查費）補助；
4.符合國家政策和省、市人民政府規定的其他情形。
一般來說，各地的城鄉居民醫保報銷比例、起付線標準等有所差異，具體還應當以當地政策為準。
綜上所述，我們可以了解到醫療保險報銷有分門診還有住院治療，不同的情況報銷比例是有所不同的，還有一些是不屬于醫保報銷的范圍。
【法律依據】：
《社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫療保險報銷比例是多少
一般1800元以上的醫療費用才可以報銷，而報銷的比例是50%。但隨著基本醫療保險制度的不斷完善，醫療保險報銷的比例也在不斷的提高，一般不同地區、不同參保對象的報銷比例是不一樣的，具體參照當地的醫保政策執行。
醫療保險報銷比例：一般1800元以上的醫療費用才可以報銷，而報銷的比例是50%。但隨著基本醫療保險制度的不斷完善，醫療保險報銷的比例也在不斷的提高，一般不同地區、不同參保對象的報銷比例是不一樣的，具體參照當地的醫保政策執行。對于醫保報銷來說，很多人認為最困難的事情便是并沒有在醫保繳納地所進行醫務治療。
這就對于很多人來說，報銷是一件非常繁瑣并且困難的事情。因為需要人們多地進行奔波，并且四處尋找證明，來證實自己有醫保報銷，并且確確實實在外地進行了醫務治療，這就使中間所花費的金額較多。那么，在我們2022年的醫保調整之后，我國明確規定了，在外地進行醫務治療，沒有在醫保歸屬地進行醫務治療的人，其醫療費用也可以直接的走醫保。不再需要對門診等方面的繁瑣費用進行自己的墊付可以直接走醫保，這就大大降低了醫療保險的復雜性，也給予了人們更加簡便的醫務治療的過程。
醫保如果斷繳了，在進行續繳之后，也是可以累計繳費年限的。醫保累計繳費年限并不會因為中途斷繳了幾個月就清零了。像某人之前如果醫保已經累計繳納了有5年，在最近卻斷繳了三個月，那他在續繳上醫保后，醫療的累計繳費年限還是5年，并不會變為0;之后再繼續繳納，也能夠累計到第六年、第七年......不過大家需要注意，一旦醫保出現斷繳的情況，那之前的連續繳費時間就會作廢。參保人員在續繳上醫保之后，會重新計算醫保的連續繳費時間。
而關于醫保的累計繳費年限，各地都有規定，通常是要男性繳滿25年、女性繳滿20年。當然，也有的地區可能會要參保人員繳納更長的時間。如果不清楚自己參保地規定的醫保累計繳費年限是多久的話，可以去咨詢一下當地社保局的工作人員。也就是說對于目前的人們來說，醫療保險可以進行跨省結算了，并且也將會在一段時間內普及到人民群眾中。這就大大地提高了醫務治療的效率，也就讓人們減少了更多的花費，得到了更大的保障，不再畏懼去外省進行治療，能夠及時的做到就醫，以此來保障自己的生命財產安全。
法律依據：
《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫療保險報銷范圍是哪些？
農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬于報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其余未規定的皆不納入報銷范圍。
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