意外傷害保險賠付比例是多少
意外傷害一般指外來的、無法預(yù)見的、違背意愿的、非疾病的情況使被保險人身體受到傷害,由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構(gòu)成的客觀事實。生活中,意外風(fēng)險無處不在,所以了解保險的責(zé)任范圍、保險額度等是非常有必要的,那么,意外傷害保險賠付比例是多少?
意外傷害保險賠付比例是多少?
通常意外傷害保險的三大核心責(zé)任是意外傷殘、意外傷害、意外身故。
1、意外傷殘責(zé)任
被保險人因意外造成傷殘的,根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》確定傷殘等級后進(jìn)行賠付,一般傷殘等級與保險額度賠償比例對應(yīng),一級傷殘即全殘,賠付比例為保險金額度的100%,二級傷殘賠付比例為保險金額度的90%,以此類推。
2、意外傷害責(zé)任
意外傷害在我們生活中更加常見,意外傷害保險對被保險人因意外傷害而導(dǎo)致的實際支出的治療費用承擔(dān)賠付責(zé)任。意外傷害責(zé)任對于就醫(yī)醫(yī)院有一定的要求,通常要求二級以上公立醫(yī)院,另外還有免賠額和醫(yī)保內(nèi)外報銷范圍設(shè)定需要注意。
3、意外身故責(zé)任
意外身故責(zé)任較為明確和簡單,符合條款約定情況導(dǎo)致身故的,即賠付約定保險金。
以下幾種情況需要注意
1、職業(yè)范圍
在保險行業(yè),一般把社會職業(yè)分類成1-6類,被保險人的職業(yè)范圍對賠償起著重要的作用,因此被保險人在更換職業(yè)后應(yīng)當(dāng)通知保險公司,避免后續(xù)發(fā)生不必要的賠償糾紛。
2、猝死
猝死在意外險中不屬于意外情況,猝死只是一種死亡的表現(xiàn)形式,而死亡原因是本身的疾病導(dǎo)致,一般由心源性疾病引起,不符合意外傷害定義中的非疾病的原因。盡管猝死不符合意外傷害標(biāo)準(zhǔn),但是現(xiàn)在有部分意外險產(chǎn)品可以提供猝死保障,有相關(guān)需求的投保人也可以附加上此保障。因此猝死是否可以得到賠償,不同意外險產(chǎn)品有不同的約定。
3、交通工具
在眾多意外事故中,交通意外是我們常見的一種意外。一般在條款中都會要求被保險人搭乘經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門登記許可、合法運營的交通工具,且不包含毒駕酒駕、無證駕駛等相關(guān)違法駕駛行為,才能依據(jù)條款約定得到賠償。
投保意外傷害保險是為了獲得意外保障,但是不意味著我們投保之后就可以不管不顧了,只有遵守條款和了解意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)后,才能得到更有效的意外保障,因此投保后了解意外傷害保險賠償標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。
意外傷害險保險公司怎樣賠付?
意外傷害保險公司一般可以按以下方式賠償:
1.報告:保險事故發(fā)生后,應(yīng)及時通知保險公司;
2.根據(jù)保險公司的要求準(zhǔn)備報銷索賠所需的信息,如意外醫(yī)療費用報銷一般需要準(zhǔn)備門診病歷、門診發(fā)票、住院診斷、住院費用總發(fā)票、住院費用總清單、醫(yī)療保險結(jié)算表等;意外死亡索賠需要準(zhǔn)備三份死亡證明;意外殘疾需要準(zhǔn)備殘疾評估表。此外,由于這是一次事故,通常需要準(zhǔn)備事故說明;
3.被保險人出院后,將報銷材料交給保險公司。如果是意外死亡或殘疾保險索賠,一般可以在準(zhǔn)備索賠材料后交給保險公司;
4.初審:保險公司會審核提交的理賠材料,核實事故真實性,確定理賠金額;
5.協(xié)商理賠方案。被保險人或者受益人對理賠方案有異議的,需要及時提出協(xié)商;
6.再次調(diào)查:如果保險公司對案件有疑問或索賠金額較大,保險公司可以自行或委托專業(yè)的第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查;
7.如果案件沒有異常,保險公司可以理賠,理賠一般會進(jìn)入被保險人或受益人指定的銀行賬戶;
8.理賠完畢,保險公司結(jié)案。
意外傷害保險怎么賠付
一、意外保險怎么賠償保險公司會根據(jù)不同的給付項目對被保險人提供相關(guān)賠償:1、被保險人因遭遇意外導(dǎo)致身亡的,保險公司按照合同約定一次性賠付死亡保險金。通常會以被保險人在意外事故發(fā)生后180天的身體狀況作為賠付標(biāo)準(zhǔn),即180天內(nèi)沒有死亡則按照傷殘等級進(jìn)行賠償;2、被保險人因遭遇意外導(dǎo)致殘疾的,保險公司按照殘疾程度分級給付殘疾保險金;3、被保險人因遭遇意外需要支付醫(yī)療費用的,保險公司根據(jù)保險合同規(guī)定和實際醫(yī)療費用賠付醫(yī)療保險金;4、被保險人因遭遇意外而無法工作或失去工作的,保險公司給付停工津貼。二、人身意外保險的概念人身意外保險,又稱為意外傷害保險,也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數(shù)量保險金的一種保險。它具有短期性,靈活性、保費低的特點。三、人身意外保險的要件1、外來因素造成的,是指由于被保險人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,故不屬于意外事故。3、意外發(fā)生的,指被保險人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免,但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入“意外”范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。5、身體受到傷害,意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位,且傷害事實成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實不成立)。以上是一篇關(guān)于“意外保險怎么賠償”方面的介紹,主要介紹了人身意外保險的賠償問題,還有人身意外保險的概念以及人身意外保險的要件問題,希望可以幫到您
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