醫療保險報銷范圍是哪些?
農村合作醫療保險(1)報銷范圍:1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)不屬于報銷范圍:1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;5、報銷范圍內,限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具;5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等;5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。其余未規定的皆不納入報銷范圍。
醫保報銷什么意思
醫療保險報銷,就是看病支付的費用,由國家或單位負擔一部分,負擔的部分叫做報銷。我國醫療保險分為個人賬戶與社會統籌基金兩部分,由單位和個人按規定比例共同出資,保障市民基本醫療需求。統籌基金用來支付住院費用,個人賬戶用于門診、急診費用和定點零售藥店的購藥費用。
醫療保險是社會保險中的一個組成部分,我國相關的法律規定了職工必須辦理醫療保險,這也是為了保障職工生病時的治療,在職工生病后可以以醫療保險報銷一定的比例,從而減輕職工的經濟負擔。那醫療保險報銷是什么意思?我針對這個問題為大家詳細介紹。一、醫療保險報銷是什么意思? 醫療保險報銷,簡單說,就是你看病支付的費用,由國家或單位負擔一部分,負擔的部分叫做報銷。我國醫療保險分為個人賬戶與社會統籌基金兩部分,由單位和個人按規定比例共同出資,保障市民基本醫療需求。其中,統籌基金用來支付住院費用,個人賬戶用于門診、急診費用和定點零售藥店的購藥費用,住院和門診特定項目費用中需個人負擔的費用,也由個人賬戶支付,如果個人賬戶資金不足,則由個人支付。二、報銷比例范圍 1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。 4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。 5、住院醫療。 醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。 通過以上內容相信大家都知道醫療保險報銷是什么意思了。醫療保險報銷是指參加醫療保險的人員如果生病,生病所花費的金額可以由醫療保險承擔一定的比例,這部分金額就是報銷的金額。需要注意的是,如果參保人員想在退休之后繼續享受醫保,繳納年限應滿20年。
醫保報銷一般多久到賬?醫保怎么報銷?
一、醫保報銷一般多久到賬 醫保報銷一般是30個工作日之內會到賬,醫保跟商業的保險又不一樣,商業保險的到賬時間會更快一些,因為商業醫療保險它是屬于盈利性質的。 基層的工作人員也是比較辛苦的,整體來說他的一個業務報銷的時間就會更長。 但是我們現在醫保一般都是可以聯網直接出院直付的,除非是異地醫保,需要我們去進行一個報銷,否則對于我們來說其實都是很方便的,并不需要去等待他的一個報銷到賬。 二、醫保能夠報銷多少錢 我國的一個基本醫保的報銷比例是根據我們醫院的等級去進行劃分的,那么另外我們住院所花費的各項的費用他的一個報銷也是不一樣的。 比如說醫療器械通常就不能夠進行一個全額的報銷,可能只有部分能夠報銷,然后再乘以一個報銷的比例。 所以說具體的話還是要看當地的一個法規,我們報銷的金額一般就是等于我們所花費的費用減去不能夠報銷的那一部分的費用,然后乘以法規的一個報銷的比例。 三、醫保怎么報銷 醫保在出院的時候,我們是可以聯網直接直付的,我們就可以直接去付我們應該付的那一部分的費用就可以了。 但是如果說涉及到異地醫療需要去進行報銷的話,那么我們是需要攜帶相關的資料去到醫保局進行報銷,需要的資料一般就是我們住院的花費的單據,住院病例,出院小結,還有我們個人的身份證件等等。 相應的資料提交給醫保局之后,醫保局就會進行一個相應的報銷,報銷之后就會在30天之內把錢打到我們的銀行卡賬戶里。 那么關于這個報銷的詳細情況,具體的話,大家是需要詢問一下當地醫保局的,每個地區可能會有一些差異。
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