1998年12月，國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），旨在在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次醫(yī)療保障體系。

決定明確，醫(yī)療保險制度改革的核心任務是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，以適應社會主義市場經(jīng)濟體制，確保財政、企業(yè)和個人能夠承受，并建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立的原則包括：醫(yī)療保障水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應，所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工均需參與，實行屬地管理，費用由用人單位和職工共同承擔，基金采用社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的方式。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度框架包括六個部分：共同繳費機制、統(tǒng)籌基金與個人賬戶、支付機制、醫(yī)療服務管理機制、社會管理體制以及監(jiān)管機制。

共同繳費機制要求用人單位和個人共同繳納醫(yī)療保險費，以體現(xiàn)國家社會保險的強制性和權利與義務的統(tǒng)一。繳費比例由國家規(guī)定，單位繳費率約為職工工資總額的6%，職工繳費率為本人工資收入的2%。

統(tǒng)籌基金與個人賬戶組成醫(yī)療保險基金，個人繳費全部劃入個人賬戶，單位繳費按30%左右劃入個人賬戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人賬戶用于支付小額和門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金則用于支付大額和住院醫(yī)療費用。

支付機制規(guī)定，統(tǒng)籌基金和個人賬戶有各自的支付范圍。統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院醫(yī)療費用，個人賬戶則支付小額和門診醫(yī)療費用。基金支付遵循“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地實際情況和基金承受能力確定起付標準和最高支付限額。

醫(yī)療服務管理機制要求，醫(yī)療保險支付范圍僅限于規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及國家基本醫(yī)療保險和醫(yī)療服務設施標準內(nèi)的醫(yī)療費用。提供基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構和藥店實行定點管理，社會保險經(jīng)辦機構與基本醫(yī)療保險服務機構按協(xié)議規(guī)定的結算辦法進行費用結算。

社會管理體制由基本醫(yī)療保險實行一定統(tǒng)籌層次的社會經(jīng)辦，以地級以上行政區(qū)或縣為統(tǒng)籌單位，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構負責基金的征繳、使用和管理，確保基金的足額征繳、合理使用和及時支付。

監(jiān)管機制包括基金的財政專戶管理、建立健全規(guī)章制度、設立基本醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織進行社會監(jiān)督，以及建立健全預決算制度、財務會計制度和社會保險經(jīng)辦機構內(nèi)部審計制度。

這些內(nèi)容構建了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的大致框架，為全國統(tǒng)一制度奠定了基礎，為各地制定改革方案提供了參考，同時也為各地留出了因地制宜的具體規(guī)定空間。

擴展資料

國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。

法律上國家醫(yī)保具體是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
法律上國家醫(yī)保具體是什么
國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納，體現(xiàn)國家社會保險的強制特征和權利與義務的統(tǒng)一。醫(yī)療保險費由單位和個人共同繳納，不僅可以擴大醫(yī)療保險資金的來源，更重要的是明確了單位和職工的責任，增強個人自我保障意識。這次改革中國家規(guī)定了用人單位繳費率和個人繳費率的控制標準：用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，具體比例由各地確定，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。
基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項使用的個人帳戶基金組成。個人繳費全部劃入個人帳戶，單位繳費按30%左右劃入個人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個人帳戶專項用于本人醫(yī)療費用支出，可以結轉(zhuǎn)使用和繼承，個人帳戶的本金和利息歸個人所有。
統(tǒng)籌基金和個人帳戶確定各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院醫(yī)療費用，個人帳戶主要支付小額和門診醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金要按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實際情況和基金的承受能力，確定起付標準和最高支付限額。
基本醫(yī)療保險實行一定統(tǒng)籌層次的社會經(jīng)辦，原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位，也可以縣為統(tǒng)籌單位，由統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構負責基金的統(tǒng)一征繳、使用和管理，保證基金的足額征繳、合理使用和及時支付。
國家醫(yī)保的規(guī)定，是國家的有關部門依據(jù)有關的實際情況進行制定的，只要自己合理的處置就可以有效的解決，但是在生活中，有關的當事人會忽視有關的限定條件，進而導致自己的權益出現(xiàn)損害，不過，在具體問題的處理上會有不小的爭端，自己需要多加留意。

國家醫(yī)保，全稱為國家基本醫(yī)療保險制度，是由國家設立和管理的醫(yī)療保險制度。這個制度主要是為了保障全體居民能享有基本的醫(yī)療保健服務，并且?guī)椭謹傖t(yī)療費用的負擔。

國家醫(yī)保有幾個重要的組成部分和特點：

政策方面，國家醫(yī)保政策旨在確保醫(yī)療費用的可支付性，提高醫(yī)療服務的可及性和質(zhì)量，以及優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。覆蓋范圍，它涵蓋了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險，目前已經(jīng)實現(xiàn)了全民參保的目標。運行機制，包括醫(yī)保基金籌資、管理和支付。醫(yī)保基金主要通過居民和用人單位的繳費以及財政補貼等方式籌集。

需要注意的是，雖然醫(yī)保旨在覆蓋大部分醫(yī)療費用，但并不包括所有類型的疾病和醫(yī)療費用。例如，一些特殊的藥品和服務可能不在報銷范圍內(nèi)。因此，在選擇醫(yī)療保險時，了解具體的保險條款和覆蓋范圍非常重要。

不一樣。
1、定義不同：國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
醫(yī)療保險是“職工社保”五險一金中的主要險種，其個人繳費金額根據(jù)工資來計算，個人繳費為工資的2%，單位繳納根據(jù)各地規(guī)定不同，從5%-11%不等，兩部分加起來納入醫(yī)保基金，其中有部分再返還給個人賬戶，用于平時門診看病或者藥店買藥。職工醫(yī)保男需繳納25-30年，女需要繳納20-25年年限，才能在退休之后享受免繳待遇；在未退休時，醫(yī)保如果滿足基本繳費年限，仍然需要繼續(xù)繳費，一直到辦理退休。
2、針對的人群不同:基本醫(yī)療保險針對的是由工作單位的在職職工以及享受退休金的退休人員。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是針對的沒有工作的人群，比如不享受退休金的老年人處于勞動年齡段的未就業(yè)人員、青少年等。
3、繳費金額比例不同:基本醫(yī)療保險是由單位和職工共同承擔繳納比例的。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是由個人進行繳費。
4、繳費年限不同:基本醫(yī)療保險男滿25年,女滿20年就可以不再繳費。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險必須每年進行繳費。
5、起付線、報銷比例不同:基本醫(yī)療保險也就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的起付線、封頂線以及報銷比例都要高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
6、賬戶設置不同:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是沒有個人醫(yī)保賬戶的。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二條　國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。
第二十六條　職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條　符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。