生育保險報銷流程必讀攻略!
生育保險是國家為保障女性勞動者因生育而產生的經濟損失所設立的制度,主要包含生育津貼和生育醫療待遇兩部分。在享受生育保險待遇時,需滿足用人單位累計繳費滿一年以上,且符合國家及地方的計劃生育政策。
生育保險由用人單位按員工社保繳費基數的0.8%至0.85%繳納,員工個人無需承擔。生育保險待遇包括生育醫療費、生育津貼、計劃生育手術醫療費等。生育醫療費包括產檢、分娩等費用,超出部分由個人負擔。生育津貼則按上一年本單位人均繳費工資計算,產假天數為98天,剖腹產增加15天。計生手術醫療費則需在定點醫院進行,以定點醫院費用為準。
生育醫療費用的報銷分為固定金額報銷和按費用比例報銷兩種形式。例如,北京市產檢報銷約1400元,順產報銷約3300元,剖腹產報銷約4400元,一級或二級醫院報銷金額相應減少。廣州市要求孕婦在定點醫院就醫,并在出院時直接扣除報銷部分。
生育津貼計算公式為上一年本單位人均繳費工資除以30乘以產假天數。如單位平均工資為5000元,順產可領取16333元,剖腹產可領取18833元。
生育保險報銷流程包括生育醫療費用(產前檢查)、計劃生育手術醫療費用(住院費)和生育津貼。所需材料包括《生育登記服務單》、嬰兒出生證明、醫學診斷證明書、收據等。提交時間在嬰兒出生后的兩個月內。經辦流程由參保單位上報社保中心,30個工作日后支付相應費用。
產假天數包含正常產假98天、生育獎勵假30天、難產增加15天、多胞胎生育每多生一個嬰兒增加15天等。男性生育險使用條件包括符合國家計劃生育政策、配偶未參加生育保險或繳費不滿12個月等。男性生育險補貼標準為:剖宮生產或剖宮流產補貼1500元,妊娠滿7個月生產或流產補貼1000元,妊娠滿3個月不滿7個月生產或流產補貼500元,妊娠不滿3個月流產補貼150元,多胞胎每多生一個嬰兒增加200元。
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生育保險具有哪些主要特點
《女職工勞動保護規定》,女職工生育保險適用于中華人民共和國境內的一切企業,包括:國有企業、集體企業,中外合資、合作、獨資企業,農村聯戶企業,私營企業和城鎮街道企業。女職工生育保險也適用于中華人民共和國境內的一切國家機關和事業單位。那么生育保險具有哪些主要特點呢隨小編來一起了解下相關的職業保險小知識吧,一起看看社會保險有哪些及其作用是什么。
生育保險具有哪些主要特點:
(1)生育保險享受的對象主要是女職工。隨著社會經濟的發展,不少國家將范圍逐步擴展到男職工供養配偶甚至所有育齡婦女。有些國家和地區,在女職工生育后,還給予男配偶一定的有薪假期。
(2)生育保險提供的醫療服務一般不需要特殊治療。生育所引起的暫時喪失勞動力,一般屬于正常的生理改變,不同于疾病、傷殘等引起的病理變化,生育活動引起的收入損失一般是暫時性的。
(3)生育保險不僅僅是為了彌補女職工生育期間的收入損失,還在維持女職工勞動力簡單再生產的同時,對勞動力的擴大再生產起著重要的保障作用。所以,生育保險的待遇水平一般較醫療保險要高。
(4)生育保險實行產前與產后都享受的原則。女職工懷孕后,在臨產前一段時間,由于行動不便,已經不能正常工作;分娩以后,需要休息一段時間以便恢復身體和照顧嬰兒。所以,生育保險待遇涉及產前和產后,而其他保險項目僅帶有善后特點。
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