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大學生醫療保險規定(大學生住院醫保報銷比例)

首頁 > 社保2025-03-11 12:35:11

大學生醫保的國家最新政策

根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》有關精神,為進一步做好大學生醫療保障工作,國務院決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。  一、基本原則   按照黨中央、國務院關于加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系和開展城鎮居民基本醫療保險試點工作的總體要求,堅持自愿原則,將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍,并繼續做好日常醫療工作;中央確定基本原則和主要政策,試點地區制訂具體辦法,對參保大學生實行屬地管理;完善醫療保障資金籌集機制和費用分擔機制,重點保障基本醫療需求,逐步提高保障水平。  二、主要政策   (一)參保范圍。各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。  (二)保障方式。大學生住院和門診大病醫療,按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決,大學生按照當地規定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當地城鎮居民。同時按照現有規定繼續做好大學生日常醫療工作,方便其及時就醫。  鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑,提高醫療保障水平。  (三)資金籌措。大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關系,由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金,繼續按照高校隸屬關系,由同級財政予以補助。  各地要采取措施,對家庭經濟困難大學生個人應繳納的基本醫療保險費及按規定應由其個人承擔的醫療費用,通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助,切實減輕家庭經濟困難學生的醫療費用負擔。  三、精心組織實施   已開展城鎮居民基本醫療保險試點的地區,按本指導意見將大學生納入城鎮居民基本醫療保險體系后,要切實保障參保大學生住院和門診大病需求,同時繼續做好大學生日常醫療工作;未開展試點的地區,要完善現有辦法,加強和改進大學生醫療保障工作,隨著試點擴大,逐步將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。各地人力資源社會保障部門要把符合條件的大學醫療機構納入城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構范圍。  各地區、各有關部門要充分認識做好大學生醫療保障工作對建立健全本覆蓋城鄉居民社會保障體系,保障大學生就醫權益、提高大學生健康水平,促進社會和諧穩定的重大意義,切實加強組織領導和宣傳解釋工作。省級人民政府要根據本指導意見,統籌規劃,積極穩妥地推進這項工作。試點城市要因地制宜制訂具體實施辦法和推進步驟,確定合理的保障水平,精心組織實施,確保新舊制度平穩過渡,維護社會穩定。教育、財政、人力資源社會保障、衛生和民政部門要通力協作,制訂周密工作計劃,確保繳費和財政資金及時足額到位,不斷完善大學生醫療經費和就醫管理措施。高校要切實抓好大學生就醫工作,深化改革,加強管理,提高工作效率和水平。  國家也在根據大學生醫保的實際存在的問題和現實狀況對相關政策做出了相應的調整,參加大學生醫保意義重大。這也是國家對建設高素質人才的一種體現。

大學生醫保報銷范圍

大學生醫保報銷范圍主要包括以下內容,具體如下:

1、住院報銷沒有病種限制。大學生住院后必須繳納一定的押金,用作支付個人承擔的費用,等到康復出院結賬時多退少補。在住院期間《大學生醫保證》會暫時有醫院醫保經辦管理,辦完出院手續后,醫院的醫保辦會要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,隨后將《大學生醫保證》歸還給本人。

2、門診意外傷害病種范圍主要包括關節脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費用支付標準為:因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費的醫療費用,個人需要支付50%,超出部分由統籌基金支付50%。在一年度內,統籌基金累計支付的最高限額為1000元。

3、生育費用是實行限額補貼的辦法,其中,限額標準為正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用如果低于限額標準的,需要按照實際所發生的費用進行補貼。如果高于限額標準的,則需要按照限額標準進行補貼。

5、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合征、腦血管病恢復期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中,在一年年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分可以由統籌基金支付50%,個人需要支付50%。并且,在一個年度內,統籌基金支付最高限額為2000元。

醫保報銷比例,視醫保類型決定,具體如下:

職工醫保報銷比例如下:

1、職工醫保報銷根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%;

2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%;

3、四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%;

4、十萬元至五十萬元之間的報銷比例為85%。

居民醫保由城鎮居民醫保和新農合并組成,報銷比例如下:

1、一級醫院報銷比例為65%,起付線為三百元;

2、二級醫院六千元以下報銷比例為65%,高于六千元報銷比例為80%,其中縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元;

3、三級醫院,縣三級醫院起付線為六百元,報銷比例為65%,高于六千元報銷比例為80%,而市三級醫院起付線為八百元,一萬兩千元以下報銷比例為55%,高于一萬兩千元報銷比例為75%。

醫保和社保有以下區別:

1、概念不同

醫保卡是醫療保險個人賬戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。社保卡就是社會保障卡,是由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行,用于人力資源和社會保障各項業務領域的集成電路卡。

2、功能不同

醫保卡僅限于醫保功能,只能用來享受醫保待遇。社保卡不僅具有醫保卡功能,還是辦理各項社保業務的重要憑證,例如領取失業金等。

3、發卡部門不同。

醫保卡由當地指定代理銀行承辦,而社保卡由各地人力資源和社會保障部門面向社會發行。

4、安全性能不同。

社保卡有較為嚴格的密鑰管理體系和審批,安全系數較高;而醫保卡則沒有這種管理體系,安全系數較低。

社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以,在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。

社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關系的勞動者在喪失勞動能力或失業時給予必要的物質幫助的制度。社會保險不以營利為目的。

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