工傷險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程包括申請(qǐng)工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定和審核發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇等環(huán)節(jié)。工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位先現(xiàn)金墊付。
工傷險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程包括哪些環(huán)節(jié)?
1、前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療
工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位先現(xiàn)金墊付，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
2、申請(qǐng)認(rèn)定工傷
工傷不同于其他人身傷害，必須符合法定條件并經(jīng)法定程序才可認(rèn)定為工傷。工傷認(rèn)定申請(qǐng)既可由用人單位提出，也可由工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提出。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人和用人單位。
3、鑒定勞動(dòng)能力
工傷認(rèn)定完畢，經(jīng)治療終結(jié)或治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，工傷職工還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)人可以是用人單位、工傷職工或其直系親屬。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，一級(jí)最重，十級(jí)最輕。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理。
4、審核發(fā)放工傷待遇
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷職工應(yīng)享有工傷醫(yī)療待遇，停工留薪待遇，造成殘疾的，應(yīng)享有一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料?
1、工傷職工身份證復(fù)印件;
2、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū);
3、《市、城鎮(zhèn)職工工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定表》;
4、費(fèi)用票據(jù)原件;
5、住院治療的提供住院病歷復(fù)印件、內(nèi)置固定物原始發(fā)票復(fù)印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書(shū)、床位費(fèi)或內(nèi)置固定物超標(biāo)準(zhǔn)同意書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì)，加蓋相關(guān)科室印章;
6、門(mén)診治療的提供診斷證明、門(mén)診病歷、復(fù)式處方(門(mén)診的復(fù)式處方與醫(yī)療保險(xiǎn)處方一致，加蓋“工傷保險(xiǎn)”條型章)，檢查單等。
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【法律依據(jù)】：
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定
第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;
(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。
第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
二、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)一般需要準(zhǔn)備的材料
1、工傷職工身份證復(fù)印件;
2、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū);
3、《市、城鎮(zhèn)職工工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定表》;
4、費(fèi)用票據(jù)原件;
5、住院治療的提供住院病歷復(fù)印件、內(nèi)置固定物原始發(fā)票復(fù)印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書(shū)、床位費(fèi)或內(nèi)置固定物超標(biāo)準(zhǔn)同意書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì)，加蓋相關(guān)科室印章;
6、門(mén)診治療的提供診斷證明、門(mén)診病歷、復(fù)式處方(門(mén)診的復(fù)式處方與醫(yī)療保險(xiǎn)處方一致，加蓋“工傷保險(xiǎn)”條型章)，檢查單等。

工傷保險(xiǎn)主要保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的員工，其費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。只要單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)，員工在工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)用等都可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，生活不能自理的員工可獲得生活護(hù)理費(fèi)，傷殘員工可領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金或傷殘津貼，因工死亡的員工家屬可獲得喪葬補(bǔ)助金、撫恤金等。值得注意的是，治療期間的工資福利及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金則由用人單位支付。
工傷保險(xiǎn)的具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)用、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、喪葬補(bǔ)助金、撫恤金和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。然而，治療期間的工資福利及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位承擔(dān)。這意味著員工在工傷期間可以繼續(xù)獲得工資，且在離職時(shí)可以獲得相應(yīng)的就業(yè)補(bǔ)助。
工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定，員工只需向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局申請(qǐng)領(lǐng)取即可。報(bào)銷(xiāo)流程相對(duì)簡(jiǎn)單，但需要提供相應(yīng)的醫(yī)療證明和傷情證明。員工在申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提交工傷認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等相關(guān)材料。社保機(jī)構(gòu)審核后，會(huì)將費(fèi)用直接支付給員工或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的具體流程和所需材料可能會(huì)因地區(qū)而異，但總體上較為一致。員工在發(fā)生工傷后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告單位并申請(qǐng)工傷認(rèn)定。單位應(yīng)協(xié)助員工準(zhǔn)備相關(guān)材料，并向社保機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。社保機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，會(huì)將費(fèi)用支付給員工或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
值得注意的是，工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)并非依賴(lài)于報(bào)銷(xiāo)比例，而是根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行全額報(bào)銷(xiāo)。員工在工傷期間和康復(fù)期間可以得到全面的醫(yī)療保障，確保其得到及時(shí)和有效的治療。同時(shí)，傷殘員工可以領(lǐng)取傷殘津貼，因工死亡的員工家屬可以獲得相應(yīng)的撫恤金，以減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
總之，工傷保險(xiǎn)旨在為員工提供全面的醫(yī)療保障，確保其在工傷期間得到及時(shí)和有效的治療。只要單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)，員工可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用，享受工傷保險(xiǎn)帶來(lái)的保障。

工傷意外保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：
1、向勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
2、認(rèn)定為工傷后，憑勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工傷認(rèn)定、住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表等材料向社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
法律依據(jù)：
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款、第二款
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　國(guó)家對(duì)于工傷的員工傷報(bào)銷(xiāo)一定的費(fèi)用，并且是沒(méi)有時(shí)間限制的，只要拿著相應(yīng)的材料，到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)即可報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)員工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)該由用人單位攜帶相關(guān)的證明材料到有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
　　法律依據(jù)：
　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條
　　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。