法律分析：公司職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)保中心會(huì)為職工辦理一張醫(yī)保卡，職工在醫(yī)院門診治療、購藥，可憑借醫(yī)保卡直接報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，超出醫(yī)保卡以外的費(fèi)用需個(gè)人承擔(dān)。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納。職工個(gè)人繳納的醫(yī)保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的醫(yī)保費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另外一部分劃入個(gè)人賬戶。事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如下：

1、門診費(fèi)用：

退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元，月平定補(bǔ)35元；26年至30年的，年人平定補(bǔ)360元，月平定補(bǔ)30元；21年至25年的，年人平定補(bǔ)300元，月平定補(bǔ)25元；16年至20年的，年人平定補(bǔ)240元，月平定補(bǔ)20元；11年至15年的，年人平定補(bǔ)180元，月平定補(bǔ)15元；10年(含10年)以下的，年人平定補(bǔ)120元，月平定補(bǔ)10元。門診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。

2、一般性住院費(fèi)用：

退休人員單位報(bào)銷75%；在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷。

即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報(bào)銷，最高限額為每年500元；工齡在11至15年的，按50%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年1000元；工齡在16至20年的，按55%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年2000元；工齡在21至25年的，按60%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年3000元；工齡在26年至30年的，按65%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年4000元；工齡在31年以上的，按70%比例報(bào)銷，最高限額為每年5000元。

3、重大疾病住院費(fèi)：

其它人員，住院費(fèi)超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

我們都知道醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)體系中的重要組成部分，國家制定了相關(guān)法規(guī)，明確規(guī)定用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)。其中，職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是由單位和職工個(gè)人共同繳納的。
一、職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例
1、在一級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過3—4萬元的部分，其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%，職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過4萬元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%，職工個(gè)人支付為3%。
2、在二級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%，職工個(gè)人支付達(dá)到13%；如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以由統(tǒng)籌基金支付92%，職工個(gè)人需要支付8%；如果醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高，職工個(gè)人只需支付3%。
3、在三級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%，職工個(gè)人只需支付15%；如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%，職工個(gè)人只需支付10%；如果超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金可以支付95%，職工個(gè)人只需要支付5%。
4、其中，退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
二、職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷的前提條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
3、到合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
4、備齊原始發(fā)票：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，造成的醫(yī)療費(fèi)用要在醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍之內(nèi)。
5、帶上醫(yī)保卡和本人身份證：每月1-20日，當(dāng)月的費(fèi)用會(huì)在次月申報(bào)，當(dāng)年的費(fèi)用會(huì)在次年1月20日前申請(qǐng)報(bào)銷。
6、參保人員把單據(jù)遞交給單位或社保所，單位或社保所把單據(jù)錄入企業(yè)版，再把電子信息及單據(jù)向醫(yī)保中心申報(bào)。
職工一旦生病之后，需要醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療等級(jí)不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額不同，其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。以上就是職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。若大家還有什么不懂之處，可以在線咨詢相關(guān)律師。

《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第二十八條符合基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費(fèi)用 ，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由 社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。