補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)：
門診補(bǔ)償：
(1)在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)在二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)在三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償：
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級醫(yī)院報(bào)銷40%；三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償：
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
不屬報(bào)銷范圍：
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等。
(5)報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
補(bǔ)償范圍：
(1)支付患者因病住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等。
(2)支付患者慢性病門診治療費(fèi)用。慢性病主要指：高血壓(Ⅱ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑹Т鷥斊诟斡不?、飲食控制無效糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、椎間盤突出、慢性盆腔炎及附件炎以及經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病專家委員會、區(qū)管理中心組織審核的其他慢性病。惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療等特大額門診費(fèi)納入住院補(bǔ)償。
(3)支付患者因病住院時(shí)特殊檢查費(fèi)用。主要指CT、心臟及血管造影X線機(jī)、電子胃鏡，彩色多普勒儀、高壓氧艙，體外震波碎石、血液透析，器官移植等高收費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目。凡需檢查上述項(xiàng)目的患者，由就診定點(diǎn)醫(yī)院提出意見，本人申請，報(bào)區(qū)管理中心審批。
(4)符合生育條件到二級以上醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)分娩點(diǎn)分娩。
(5)對于農(nóng)民在生產(chǎn)、生活學(xué)習(xí)過程中發(fā)生的意外傷害(不含不予支付的項(xiàng)目)，無他方責(zé)任者；若有他方責(zé)任則應(yīng)由他方負(fù)責(zé)。意外傷害補(bǔ)償在一定范圍內(nèi)公示1個(gè)月以上，無異議，無舉報(bào)，或調(diào)查確認(rèn)后，方可兌付補(bǔ)償金。
(6)參和農(nóng)民在門診檢查后隨即住院，與當(dāng)次住院密切相關(guān)的門診檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用一并計(jì)算。在住院期間因病情需要，由經(jīng)治醫(yī)院提出申請，區(qū)合管中心審批后到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)算，并列入補(bǔ)償范圍。
(7)籌資時(shí)未出生且未隨父母一起參合的新生兒在產(chǎn)后7天內(nèi)(圍產(chǎn)期內(nèi))因孕產(chǎn)婦合并癥、并發(fā)癥等原因引起的疾病住院而發(fā)生的醫(yī)院費(fèi)用。提倡即將分娩或預(yù)產(chǎn)期在下一年度的孕產(chǎn)婦提前為未出生的孩子繳納參合資金。

新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍包括以下幾個(gè)方面：
1. 門診補(bǔ)償：
- 在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60%，每次就診的處方藥費(fèi)限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為50元。
- 在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可報(bào)銷40%，每次就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為100元。
- 在二級醫(yī)院就診可報(bào)銷30%，每次就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為200元。
- 在三級醫(yī)院就診可報(bào)銷20%，每次就診的各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為200元。
- 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
- 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額為5000元。
2. 住院補(bǔ)償：
- 報(bào)銷范圍包括藥費(fèi)（輔助檢查如心腦電圖、X光透視、化驗(yàn)等檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)按國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過1000元部分按1000元報(bào)銷）和60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
- 報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%；二級醫(yī)院40%；三級醫(yī)院30%。
3. 大病補(bǔ)償：
- 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：5001-10000元范圍內(nèi)補(bǔ)償65%，10001-18000元范圍內(nèi)補(bǔ)償70%。
- 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額為1.1萬元。
以下情況不在報(bào)銷范圍內(nèi)：
1. 未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單自行就醫(yī)；自購藥品；公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（家庭儲血者除外）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。
3. 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
4. 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等。
5. 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的目的是保障農(nóng)民在疾病治療上得到必要的經(jīng)濟(jì)支持，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療資源的合理分配。