生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。生育醫療費:確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算。其他各類補貼及不同情況,按相關規定執行。
社保中的生育險可以報銷因生小孩產生的各種費用,還能提供產假與產假工資(生育津貼)。
只要滿足“連續繳納9個月或累計繳納12個月;生育當月仍在繳納”這兩個條件就可以使用。
不知道生育險怎么買的朋友,這篇文章給你一次性掃盲:生育保險怎么買?交多少錢?生育津貼有多少?可以自己交嗎?
那生完寶寶,如何領到這些錢呢,你需要這“八大件”:
1、職工及配偶身份證原件及復印件;
2、戶口簿原件及復印件;
3、結婚證原件及復印件;
4、生育報銷審批表:需要在當地有關部門咨詢申請領取,辦理時需要兩份,并加蓋公章;
5、計劃生育服務證(即生育服務證或準生證)原件和復印件;
6、醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和復印件;
7、醫療收費票據(發票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;
8、醫保卡:持醫保卡門診就醫可以實時結算,直接繳納自費部分就可以。
不知道醫保卡如何使用的小伙伴,點擊這篇文章,正確使用姿勢get起來:城鎮、農村醫保卡怎么用?弄丟了如何補辦?
準備好材料,向就近的醫保分局或街道行政服務大廳窗口提出申請,憑辦理憑證就可以到銀行領錢啦~
需要注意的是:
如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復印件。
如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。
可能有的小伙伴由于當地醫院條件有限,轉到大醫院生寶寶,那么異地產檢、分娩或生育怎么報銷?
首先,需要提前到醫保處備案審批, 這一步一定要做,不然會影響報銷哦~
只要在異地生育前經單位確認填寫《職工生育保險參保人異地就醫申請表》,并帶上社保卡和身份證,到參保地的醫保經辦機構,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,備案登記基本就搞定了。
審核同意后,就可以按規定享受生育保險待遇。
生育保險報銷流程根據地區的不同,有的需要自己帶好材料去當地的社保網點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當地社保部門。
由于不同地區具體政策有出入,保險起見,建議就醫之前撥打當地社保服務熱線:區號+12333詢問清楚。
以上就是我的回答,希望可以幫到你~
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資料來源:學霸說保險官網
生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員協助辦理;2、受理核準后,簽發醫療證;3、產假滿30天內,由上述人員協助辦理待遇結算;4、申報生育津貼和營養補貼,填寫相關表格,交資料辦理。
辦理流程:
一、申請。
申請人準備材料,向就近的社保分局(區)或管理站(街道)窗口提出申請。
二、受理。
1、資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執》和《受理通知書》。
2、資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
3、不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
三、承辦審核(10日)。
審核崗工作人員嚴格按照法律法規的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步決定。資料不齊全或者不正確,出具《協助調查通知書》 。
四、復核審批(5日)。
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業務待遇不予核準決定書》。
如審批人在核對信息時發現承辦人審核結果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。
情形復雜二十日內不能作出決定的,經本行政機關負責人批準,可以延長十日。
五、辦結與送達。
業務辦結后,文書根據參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
參考資料來源:廣東政務服務網-職工生育保險醫療費用核準
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)
擴展資料:
根據《濟寧市機關事業單位工作人員生育保險實施辦法》:
第五條 生育保險繳費比例按照以支定收、收支平衡的原則確定。
用人單位以本單位職工工資總額為基數,按0.4%的比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。
第六條 全額撥款的單位所需資金由同級財政列入年度預算,按月劃入社會保險基金賬戶;差額撥款和自收自支的事業單位所需資金從單位經費中列支。征收的生育保險費按照規定存入財政專戶。
第七條 生育保險基金由下列各項構成:
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息收入;
(三)生育保險費滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
生育保險基金不計征稅、費。
第十一條 參保人員按照下列標準享受生育保險醫療待遇:
(一)產前檢查、分娩和實施計劃生育手術發生的政策范圍內的醫療費職工個人不負擔。社會保險經辦機構按以下標準與定點醫療機構進行醫療費用結算:
孕期檢查醫療費定額標準為1000元/人次,在一、二、三級醫院分娩的醫療費定額標準分別為2000元、2500元和3100元/人次,放置(取出)宮內節育器的醫療費定額標準為180元/人次,流產術、引產術和絕育手術費定額標準為500元/人次;
(二)參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合計劃生育政策的生育醫療費,按前項支付標準的50%享受生育補助金;
(三)參保人員患妊娠期并發癥、分娩并發癥、產后并發癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的醫療費,按照《濟寧市企業職工生育保險單病種及最高限額標準》(濟勞社〔2009〕56號)規定執行;
(四)經社會保險經辦機構批準到非定點醫療機構生育發生的醫療費用,超過生育保險醫療費定額標準的,按定額標準結算;低于生育保險醫療費定額標準的,據實結算。
生育職工要求提供特殊醫療服務(含自行要求增加檢查內容、未有剖腹產指征本人要求剖腹產手術等),相關費用由職工個人支付。
參考資料來源:百度百科-生育保險
參考資料來源:任城人民政府網-濟寧市機關事業單位工作人員生育保險實施辦法
一、以重慶市為例:根據《關于將機關事業單位納入生育保險覆蓋范圍的通知》的通知規定,機關事業單位參加生育保險后,女職工生育依據《重慶市職工生育保險暫行辦法》(重慶市政府令第181號)及其相關規定享受待遇。具體范圍包括:
生育生活津貼;
生育及其并發癥醫療費用;
計劃生育手術費;
遺傳疾病基因檢測費。各項生育保險待遇的具體支付標準按政策規定辦理。
女職工生育期間沒有停發工資的,個人不得重復享受生育生活津貼,支付給財政全額預算單位女職工的生育生活津貼由縣財政收回,追減當年經費預算。
二、申領生育保險待遇應提交以下材料:
本人的身份證;
代為申領的,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證;
鄉鎮人民政府、街道辦事處出具的《生育服務證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務證》;
協議服務機構出具的嬰兒出生、死亡、流產醫學證明、專家鑒定證明和節育手術證明等;
病歷、醫療費用收據、費用清單等有關憑據;
縣醫療保險局出具的生育就醫證明。
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