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醫(yī)社保生育險怎么報銷

首頁 > 社保2020-08-04 11:12:17

職工醫(yī)保生育險怎么報銷流程

用職工醫(yī)保卡能報生育保險
生育保險報銷流程
【承辦機構(gòu)】:各地區(qū)社保機構(gòu)
【辦理事項】:生育保險報銷
【咨詢電話】:12333
生育保險報銷條件:社保生育保險報銷條件
生育保險報銷所需資料:
1、身份證;
2、結(jié)婚證;
3、計劃生育證明,例如準生證;
4、新生兒出生醫(yī)學證明,例如出生證;
5、醫(yī)療費用收據(jù);
6、其它相關(guān)資料。
【注】:因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。
生育保險報銷流程:用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。
生育保險報銷標準:生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行,例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元,經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。
生育保險報銷比例
順產(chǎn)為270%
難產(chǎn)為320%
剖腹產(chǎn)為420%
【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫V行臑闇省?br />生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

社保生育險怎么報銷

生育險應(yīng)該怎么報銷?

生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理;2、受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算;4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼,填寫相關(guān)表格,交資料辦理。

目前很多城市將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險覆蓋范圍,需要提醒的是,各地的生育保險待遇以及繳費標準是有差異的,可以向當?shù)氐纳绫>肿稍?
以重慶為例:根據(jù)《關(guān)于將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險覆蓋范圍的通知》的通知規(guī)定,機關(guān)事業(yè)單位參加生育保險后,女職工生育依據(jù)《重慶市職工生育保險暫行辦法》(重慶市政府令第181號)及其相關(guān)規(guī)定享受待遇。具體范圍包括:
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術(shù)費;
(三)遺傳疾病基因檢測費。各項生育保險待遇的具體支付標準按政策規(guī)定辦理。

一、生育保險報銷流程:

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

二、是這樣的,生育保險享受待遇:生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):

三、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數(shù))

假期天數(shù):

① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天;

四、一次性分娩營養(yǎng)補助費

① 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

五、生育醫(yī)療費

確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

擴展資料:

報銷方法

生育保險共保四項內(nèi)容:

一、生育津貼;

二、生育醫(yī)療費用;

三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

四、國家和本市規(guī)定的其他費用。

醫(yī)療費用待遇,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

參考資料:百度百科:生育保險

一、生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、相關(guān)工作人員審核通過之后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

二、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:

(1)手術(shù)證明

(2)費用憑據(jù)

三、報銷條件如下:

1、參保人參加當?shù)厣kU累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

2、參保人參加當?shù)厣kU累計繳費未滿1年的,用人單位應(yīng)當在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

符合以上條件之一的單位或個人,可申請生育保險報銷。

擴展資料:

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

參考資料:生育保險報銷百度百科

單位買的生育險怎么報銷

生育險應(yīng)該怎么報銷?

  申領(lǐng)生育保險金的前提條件:
  1、買了社保,并且參加生育保險累計滿一年;
  2、符合國家計劃生育政策(有計劃生育服務(wù)證或準生證);
  3、生產(chǎn)當月生育保險必須在參保狀態(tài)。
  女職工享受的待遇有:產(chǎn)假津貼、生育醫(yī)療費報銷、一次性營養(yǎng)補助、一次性津貼。

  生育保險待遇申領(lǐng)流程:
  1、申請人提供資料:
  a、計劃生育證明(即準生證)
  b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
  c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
  (1)手術(shù)證明
  (2)費用憑據(jù)
  2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
生育保險只有女職工享受報銷,男方不享受報銷,男方享受10天產(chǎn)假護理,期間的工資費用由醫(yī)保部門承擔。
  生育保險報銷條件:
  (1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
  (2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
  (3)以上條件須同時具備。
  
  生育保險報銷流程:
  參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
  1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
  2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
  3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
  4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
  
  生育保險待遇申領(lǐng):
  1、申請人提供資料:
  a、計劃生育證明(即準生證)
  b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
  c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
  f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
  (1)手術(shù)證明
  (2)費用憑據(jù)
  2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
  
  生育保險報銷時間:
  生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫V行臑闇省?br />  資料來源:http://www.yanglaocn.com/shtml/20130924/138003252929049.html
四川這邊是配偶沒社保,可報50%,具體的建議你電話12333與當?shù)厣绫V行穆?lián)系具體咨詢,或是直接到當?shù)厣绫V行拇翱谧稍儭?/div>

社保中的生育險這塊怎么報銷啊?

大家都知道,社保中的生育險可以報銷因生小孩產(chǎn)生的各種費用,還能提供產(chǎn)假與產(chǎn)假工資(生育津貼)。

只要滿足“連續(xù)繳納9個月或累計繳納12個月;生育當月仍在繳納”這兩個條件就可以使用。

不知道生育險怎么買的朋友,這篇文章給你一次性掃盲:生育保險怎么買?交多少錢?生育津貼有多少?可以自己交嗎?

那生完寶寶,如何領(lǐng)到這些錢呢,你需要這“八大件”:

1、職工及配偶身份證原件及復(fù)印件;

2、戶口簿原件及復(fù)印件;

3、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;

4、生育報銷審批表:需要在當?shù)赜嘘P(guān)部門咨詢申請領(lǐng)取,辦理時需要兩份,并加蓋公章;

5、計劃生育服務(wù)證(即生育服務(wù)證或準生證)原件和復(fù)印件;

6、醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

7、醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

8、醫(yī)保卡:持醫(yī)保卡門診就醫(yī)可以實時結(jié)算,直接繳納自費部分就可以。

不知道醫(yī)保卡如何使用的小伙伴,點擊這篇文章,正確使用姿勢get起來:城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)保卡怎么用?弄丟了如何補辦?

準備好材料,向就近的醫(yī)保分局或街道行政服務(wù)大廳窗口提出申請,憑辦理憑證就可以到銀行領(lǐng)錢啦~

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

可能有的小伙伴由于當?shù)蒯t(yī)院條件有限,轉(zhuǎn)到大醫(yī)院生寶寶,那么異地產(chǎn)檢、分娩或生育怎么報銷?

首先,需要提前到醫(yī)保處備案審批, 這一步一定要做,不然會影響報銷哦~

只要在異地生育前經(jīng)單位確認填寫《職工生育保險參保人異地就醫(yī)申請表》,并帶上社保卡和身份證,到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),填寫《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記表》,備案登記基本就搞定了。

審核同意后,就可以按規(guī)定享受生育保險待遇。

生育保險報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫>W(wǎng)點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當?shù)厣绫2块T。

由于不同地區(qū)具體政策有出入,保險起見,建議就醫(yī)之前撥打當?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333詢問清楚。

以上就是我的回答,希望可以幫到你~

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資料來源:學霸說保險官網(wǎng)

生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理;2、受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算;4、申報生育津貼和營養(yǎng)補貼,填寫相關(guān)表格,交資料辦理。

生育險應(yīng)該怎么報銷?

一、生育保險報銷流程:

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

二、是這樣的,生育保險享受待遇:生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):

三、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數(shù))

假期天數(shù):

① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話75天;

四、一次性分娩營養(yǎng)補助費

① 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

五、生育醫(yī)療費

確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

擴展資料:

報銷方法

生育保險共保四項內(nèi)容:

一、生育津貼;

二、生育醫(yī)療費用;

三、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

四、國家和本市規(guī)定的其他費用。

醫(yī)療費用待遇,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

參考資料:百度百科:生育保險

生育保險享受待遇:

生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

擴展資料:

生育保險是國家通過立法確定的,在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質(zhì)幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假待遇,保障其身體健康,并為嬰兒的哺育和成長創(chuàng)造良好的條件,因此生育保險對社會勞動力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)具有十分重要的保護作用。

《社會保險法》第五十三條規(guī)定:“職工應(yīng)當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。”《社會保險法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

所需資金從生育保險基金中支付。”上述規(guī)定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工,并且擴大到了用人單位職工的未就業(yè)配偶。但是,我國各個地區(qū)的生育保險覆蓋范圍也是有所區(qū)別的,具體覆蓋范圍以當?shù)厝肆Y源和社會保障局公布信息為準。

參考資料:生育險_百度百科

社保里面的生育險是怎么報銷的

生育險的報銷標準:

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。生育醫(yī)療費:確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算。其他各類補貼及不同情況,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理,申辦時應(yīng)填報《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料: 

計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起 15 個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。

用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫(yī)療費用申報單;

本人身份證或社會醫(yī)療保障卡;

本人有銀聯(lián)標志的銀行卡;

本人的病歷本;

生產(chǎn)收費原件;

費用明細單;

出院小結(jié)。最好準生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng),需帶上代領(lǐng)人的身份證。

按以下的報銷的:

1、女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

2、超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

3、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付,其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

待生育好、報好戶口,準備材料,去社保中心填寫申請表。待批準后,社保中心將生育費用、生育津貼直接打入銀行卡中。

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