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醫社保生育險怎么報銷

首頁 > 社保2020-08-04 11:12:17

職工醫保生育險怎么報銷流程

用職工醫保卡能報生育保險
生育保險報銷流程
【承辦機構】:各地區社保機構
【辦理事項】:生育保險報銷
【咨詢電話】:12333
生育保險報銷條件:社保生育保險報銷條件
生育保險報銷所需資料:
1、身份證;
2、結婚證;
3、計劃生育證明,例如準生證;
4、新生兒出生醫學證明,例如出生證;
5、醫療費用收據;
6、其它相關資料。
【注】:因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。
生育保險報銷流程:用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。
生育保險報銷標準:生育保險報銷金額根據本地政策執行,例如東莞剖宮產一次性計發3500元,經產道分娩一次性計發2000元。
生育保險報銷比例
順產為270%
難產為320%
剖腹產為420%
【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

社保生育險怎么報銷

生育險應該怎么報銷?

生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員協助辦理;2、受理核準后,簽發醫療證;3、產假滿30天內,由上述人員協助辦理待遇結算;4、申報生育津貼和營養補貼,填寫相關表格,交資料辦理。

目前很多城市將機關事業單位納入生育保險覆蓋范圍,需要提醒的是,各地的生育保險待遇以及繳費標準是有差異的,可以向當地的社保局咨詢!
以重慶為例:根據《關于將機關事業單位納入生育保險覆蓋范圍的通知》的通知規定,機關事業單位參加生育保險后,女職工生育依據《重慶市職工生育保險暫行辦法》(重慶市政府令第181號)及其相關規定享受待遇。具體范圍包括:
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發癥醫療費用;
(三)計劃生育手術費;
(三)遺傳疾病基因檢測費。各項生育保險待遇的具體支付標準按政策規定辦理。

一、生育保險報銷流程:

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)

二、是這樣的,生育保險享受待遇:生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發:

三、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數)

假期天數:

① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天;

四、一次性分娩營養補助費

① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

五、生育醫療費

確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

擴展資料:

報銷方法

生育保險共保四項內容:

一、生育津貼;

二、生育醫療費用;

三、計劃生育手術醫療費用;

四、國家和本市規定的其他費用。

醫療費用待遇,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

參考資料:百度百科:生育保險

一、生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、相關工作人員審核通過之后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

二、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

三、報銷條件如下:

1、參保人參加當地生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

2、參保人參加當地生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產假工資的,參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

符合以上條件之一的單位或個人,可申請生育保險報銷。

擴展資料:

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

參考資料:生育保險報銷百度百科

單位買的生育險怎么報銷

生育險應該怎么報銷?

  申領生育保險金的前提條件:
  1、買了社保,并且參加生育保險累計滿一年;
  2、符合國家計劃生育政策(有計劃生育服務證或準生證);
  3、生產當月生育保險必須在參保狀態。
  女職工享受的待遇有:產假津貼、生育醫療費報銷、一次性營養補助、一次性津貼。

  生育保險待遇申領流程:
  1、申請人提供資料:
  a、計劃生育證明(即準生證)
  b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
  c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
  f、屬異地或境外剖腹產提供:
  (1)手術證明
  (2)費用憑據
  2、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
生育保險只有女職工享受報銷,男方不享受報銷,男方享受10天產假護理,期間的工資費用由醫保部門承擔。
  生育保險報銷條件:
  (1)生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。
  (2)生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。
  (3)以上條件須同時具備。
  
  生育保險報銷流程:
  參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
  1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
  2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
  3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
  4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)
  
  生育保險待遇申領:
  1、申請人提供資料:
  a、計劃生育證明(即準生證)
  b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
  c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
  e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
  f、屬異地或境外剖腹產提供:
  (1)手術證明
  (2)費用憑據
  2、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
  3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
  
  生育保險報銷時間:
  生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
  資料來源:http://www.yanglaocn.com/shtml/20130924/138003252929049.html
四川這邊是配偶沒社保,可報50%,具體的建議你電話12333與當地社保中心聯系具體咨詢,或是直接到當地社保中心窗口咨詢。

社保中的生育險這塊怎么報銷啊?

大家都知道,社保中的生育險可以報銷因生小孩產生的各種費用,還能提供產假與產假工資(生育津貼)。

只要滿足“連續繳納9個月或累計繳納12個月;生育當月仍在繳納”這兩個條件就可以使用。

不知道生育險怎么買的朋友,這篇文章給你一次性掃盲:生育保險怎么買?交多少錢?生育津貼有多少?可以自己交嗎?

那生完寶寶,如何領到這些錢呢,你需要這“八大件”:

1、職工及配偶身份證原件及復印件;

2、戶口簿原件及復印件;

3、結婚證原件及復印件;

4、生育報銷審批表:需要在當地有關部門咨詢申請領取,辦理時需要兩份,并加蓋公章;

5、計劃生育服務證(即生育服務證或準生證)原件和復印件;

6、醫療機構出具的生育醫學證明(出生證)的原件和復印件;

7、醫療收費票據(發票)原件和復印件,及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;

8、醫保卡:持醫保卡門診就醫可以實時結算,直接繳納自費部分就可以。

不知道醫保卡如何使用的小伙伴,點擊這篇文章,正確使用姿勢get起來:城鎮、農村醫保卡怎么用?弄丟了如何補辦?

準備好材料,向就近的醫保分局或街道行政服務大廳窗口提出申請,憑辦理憑證就可以到銀行領錢啦~

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

可能有的小伙伴由于當地醫院條件有限,轉到大醫院生寶寶,那么異地產檢、分娩或生育怎么報銷?

首先,需要提前到醫保處備案審批, 這一步一定要做,不然會影響報銷哦~

只要在異地生育前經單位確認填寫《職工生育保險參保人異地就醫申請表》,并帶上社保卡和身份證,到參保地的醫保經辦機構,填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》,備案登記基本就搞定了。

審核同意后,就可以按規定享受生育保險待遇。

生育保險報銷流程根據地區的不同,有的需要自己帶好材料去當地的社保網點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當地社保部門。

由于不同地區具體政策有出入,保險起見,建議就醫之前撥打當地社保服務熱線:區號+12333詢問清楚。

以上就是我的回答,希望可以幫到你~

全網同號:學霸說保險,歡迎搜索!

資料來源:學霸說保險官網

生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員協助辦理;2、受理核準后,簽發醫療證;3、產假滿30天內,由上述人員協助辦理待遇結算;4、申報生育津貼和營養補貼,填寫相關表格,交資料辦理。

生育險應該怎么報銷?

一、生育保險報銷流程:

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)

二、是這樣的,生育保險享受待遇:生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發:

三、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數)

假期天數:

① 正常產假90天(包括產前檢查15天);

② 獨生子女假增加35天;

③ 晚育假增加15天;

④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天;

四、一次性分娩營養補助費

① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

五、生育醫療費

確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

擴展資料:

報銷方法

生育保險共保四項內容:

一、生育津貼;

二、生育醫療費用;

三、計劃生育手術醫療費用;

四、國家和本市規定的其他費用。

醫療費用待遇,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

參考資料:百度百科:生育保險

生育保險享受待遇:

生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;

(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

擴展資料:

生育保險是國家通過立法確定的,在勞動婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會對生育的職工婦女給予必要的物質幫助和生活保障的一項社會保險制度。國家通過建立生育保險制度為生育婦女提供生育津貼、醫療服務和產假待遇,保障其身體健康,并為嬰兒的哺育和成長創造良好的條件,因此生育保險對社會勞動力的生產與再生產具有十分重要的保護作用。

《社會保險法》第五十三條規定:“職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。”《社會保險法》第五十四條規定:“用人單位已經繳納生育保險的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。

所需資金從生育保險基金中支付。”上述規定說明我國生育保險的范圍覆蓋了所有用人單位及其職工,并且擴大到了用人單位職工的未就業配偶。但是,我國各個地區的生育保險覆蓋范圍也是有所區別的,具體覆蓋范圍以當地人力資源和社會保障局公布信息為準。

參考資料:生育險_百度百科

社保里面的生育險是怎么報銷的

生育險的報銷標準:

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

2、因為醫療事故發生的費用;

3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數。生育醫療費:確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算。其他各類補貼及不同情況,按相關規定執行。

生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料: 

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標志的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

按以下的報銷的:

1、女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

2、超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

3、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付,其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。

待生育好、報好戶口,準備材料,去社保中心填寫申請表。待批準后,社保中心將生育費用、生育津貼直接打入銀行卡中。

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