淄博市的職工醫保報銷后可以再申請大病救助嗎? 怎么申請?
由于每個城市的政策不一樣,建議您撥打當地社保局電話12333查詢
異地醫保報銷后還能申請大病二次報銷嗎?
先給A地醫保打電話告知一下,留下你們的聯系電話,醫保有可能會核查,順便咨詢一下報銷比例。分三種情況處理:1、外地醫院是指定醫院的(一般外出人員可指定兩到三家或當地醫保會標識兩三家),和當地同等對待。2、非指定醫院的,一定需要是急診,并且要有醫院方面出具的書面證據(最好病歷上有顯示),出院時要帶全醫院出具的相關材料,一定要記得復印病歷。回當地醫保報銷時,要按當地醫保的規定執行。3、沒有急診和急需手術的書面證明的,正常途徑一般不會賠。當然,事在人為。
出院后醫療保險報銷之后還可以申請二次報銷以及大病救助嗎。真心需要真實解答。謝謝
子宮肌瘤可以去村里申請給二次報銷嗎?基本醫療保險的住院報銷也只能報一次,所謂二次報銷必須是你參加了其他的補充醫療保險,并按照其相關規定給予報銷的,才叫二次報銷。如果你沒參加,也就談不上二次報銷。大病保險要求是每個參保人員都必須參加的。如果你住院的費用,在基本醫療保險報銷后,個人支付部分符合當地大病保險的報銷規定,那么是可以在大病保險中再次報銷的。建議你直接向參保地的醫保經辦機構咨詢當地的政策。
城鄉居民的二次報銷就是大病保險,要個人自付超過一定金額才給予一定比例的報銷,當然還有一個民政補助可以回鄉咨詢一下。
只有底保證,才能申請二次報銷,或貧困戶都可以。
有職工醫保,可以享受大病救助嗎?
有職工醫保,可以享受大病救助嗎?不知道所問大病救助指的是哪個。
首先醫保基金包括職工醫保和居民醫保(農合),這個是政府主導的,是也叫基本醫療保險。
大病救助主要有社保局主導的大病醫療保險、慈善機構的特殊病種救助、經濟條件較好的村委或當地組織為民眾統一購買的商業保險。
社保局的大病醫療保險,報銷一般根據費用報銷,比如費用超過多少就可以,相當于在基本醫療報銷之后再進行的二次報銷,有些地方可能也會按病種報銷,比如哪些病的可以進行報銷。這方面具體的需要咨詢當地社保局。基本醫療保險基金是存放在社保局管理賬戶的,專款專用,只能用于醫保報銷方面。
慈善機構的救助,比較復雜,不同的慈善機構報銷的病種、條件、申請流程等可能不同,如果知道周圍有人申請過的,可以咨詢對方比較清楚。這方面的救助一般是不用錢的,費用都是慈善機構籌集。
商業保險的話,按照保險合同規定,符合條件的在基本醫療保險報銷之后再回去報,具體報銷可以問統一購買的組織,比如村委什么的。這個的保險費用,是集體經濟里面出,保費是交給報銷公司,沒的退還。
擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
一、申請大病醫療救助的條件
①農村五保對象;
②城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮"三無人員");
③城鄉居民最低生活保障對象;
④享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工;
⑤享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
⑥總工會核定的特困職工;
⑦城鄉低收入家庭成員。
二、大病醫療救助的病種主要包括
目前大病醫保包括了44種疾病,詳情如下:
1、慢性重癥肝炎、肝硬化;結核病、精神病、心腦血管內支架置入術后、重癥肌無力、運動神經元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎。
2、白塞氏病、系統性硬化癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、類風濕性關節炎(活動期)、過敏性紫癜并腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性**纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。
3、特發性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合并心、腎、眼、神經病變;高血壓病合并心、腦、腎、血管并發癥;腦卒中后遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。
擴展資料:
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低于50%。
職工醫保報銷后,超過規定數額后,可以再申請大病救助。大病醫療救助是指依托城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。大病醫療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。
拓展資料:
一、
職工醫療保險包括職工基本醫療保險和職工補充醫療保險。職工基本醫療保險是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。職工醫療保險包括職工基本醫療保險和職工補充醫療保險。職工基本醫療保險是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險,是通過法律、法規強制推行的,實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式,與養老、工傷、失業和生育保險一樣,都屬社會保險的一個基本險項。補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。
職工醫療保險主要分為職工基本醫療保險和職工補充醫療保險。
折疊基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、**瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
折疊基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、**及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、**起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、**瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、**移植;3、**激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
二、
大病醫療救助是指依托城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
救助范圍 :
1、惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風后遺癥
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術
5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
7、多個肢體缺失
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤
10、慢性肝功能衰竭失代償
擴展資料:
救助對象
(一)農村五保對象;
(二)城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮“三無人員”);
(三)城鄉居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉低收入家庭成員。
職工醫保報銷后并且超過規定的數額后可以再申請大病救助。
大病醫療救助是指依托城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
大病醫療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“一單清”的同步結算服務。
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