提到醫保，大家都不會陌生，但是具體哪些情況可以用到醫保？很多人卻是一頭霧水。

今天就來教大家 搞懂醫保報銷的那些事！

醫保作為國家福利，是我們面對疾病時的保底保障，我們 人生第一份保單 就應該是醫保。

它不僅價格很便宜，相比商業保險，有三大優勢：

醫保是國家給老百姓提供的福利，一般能夠報銷數十萬的醫療費用，所以深藍君也多次跟大家強調，建議每個人都要買醫保。

先給大家講個真實的例子：

我同學的孩子，今年剛滿 6 歲，在去年年初被診斷出白血病，前前后后都在住院治療，用的是進口藥，住的也是特需病房……

算了一下，現在差不多花了 30 多萬，而醫保大概報了 14 萬，自己還要掏 16 萬，更別說今后還要繼續漫長的治療之路，費用可想而知！

所以，如果沒有雄厚的經濟基礎，一旦遭遇大病，很多人要么賣房賣車，要么朋友圈水滴籌……

其實醫保的定位只是普惠性質的，它能解決小病小痛的費用。

但一旦碰上大病，醫保的局限性就凸顯出來了，自己還是要負擔很大一筆醫療費，主要還是和醫保的報銷規則有關！

1、醫保怎么報？

如果把某次生病住院的所有花費，看作下面這個倒三角，那么醫保能報銷的，只有正中間白色的那一小部分。

最下面的是免賠額，沒超醫保不給報；最上面的是最高賠付額，超了也要自己掏。

那么，掐頭去尾過后，是不是中間部分就可以全部報銷了呢？

當然不是，剩下的中間這一截，還要區分 哪些能報，能報多少？

像進口藥，靶向藥，還有一些像是掛號費、體檢費、專家會診費等等也是沒法報銷的。

除此之外，如果是非治療類或第三方造成的傷害，比如整容、車禍、打架等花掉的醫藥費，醫保也不報。

2、醫保報多少？

好，清楚了哪些能報，咱們再來說說，能報多少的問題！也就是我們說的 報銷比例！

不同城市、不同醫院報銷比例都不一樣，比例越高，能報銷的錢也就越多：

有些城市最高的報銷比例可以達到 90%，但也有一些城市報銷比例只有 50%。

另外，醫院等級不同，報銷比例也不同。比如去社區醫院看病，同一個項目能報 90%，而去三甲醫院，只能報 80%。

從以上的醫保報銷規則可感受到：

看病住院所有的花費都要一刀又一刀的切掉，剩下能報的部分還要按照報銷比例來結算。

這也是為什么，一場大病下來，自己還要掏不少錢的原因。

醫保報銷有限，但不是不報銷。

還是要再提醒大家一下，醫保是國家給我們的福利，也是最后一根救命稻草，大家一定要抓牢！

在醫保的基礎上，可以適當補充一些商業保險來轉移風險。通常有四大險種，分別是：

醫保報銷怎么報銷？有哪些要注意的地方？看視頻你就知道了！我是深藍保，專注保險測評！關注深藍保，教你買保險不采坑~

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
社保報銷流程：
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單，住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話，還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章，以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報，兩者只能報一處。
如有商業險的，應先報城鎮居民醫療保險，再報商業險;如先報了商業險，那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程：
1、生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，經市(區)醫療保險處稽查科調查后，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
未調查清楚或有異議的，出院后攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存折復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然后去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
3、發生門診意外傷害：治療終結后攜帶門診病歷、發票、本人建行存折復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然后去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

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去鎮衛生院就醫，報銷比例是60%；二級醫院是40%；三級醫院是30%。如果住院花銷一次性或全年累計應報醫療費高于5000元的就要分段進行報銷，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可獲70%的補償。

職工醫保怎么報銷？

醫療保險報銷需要的證件和資料：
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存，出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的，住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的，病人出院時屬于醫療保險統籌基金支付的醫療費用，由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的，需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見，科主任簽字同意后報市醫療保險經辦機構批準，方可轉外地公立醫療機構住院治療，不經批準自行轉往外地住院的，醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷，需提供以下材料：
(1)轉院審批表;
(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(3)發票原件(蓋章);
(4)匯總清單(蓋章);
(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理：在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員，可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份)，寄給異地居住人員，由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全，經醫保處蓋章確認，交醫療管理科審核后錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法：異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷，報銷所需資料包括：
(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);
(2)發票原件(蓋章);
(3)匯總清單(蓋章);
(4)醫療保險手冊;
(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用，于次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。

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