截止到2021年2月22號,醫??梢栽诋惖厥褂谩P箩t保政策規定,醫??梢匀珖ㄓ谩?缡‘惖鼐歪t結算的流程就是三句話:先備案、選定點、持卡就醫。
2019年6月,《國家醫保局、財政部關于切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》。
擴展資料:
結算流程
參保人員結算時,到就醫醫院異地就醫即時結算窗口出示社會保障卡,就醫費用醫保支付部分當場報銷,只需支付自付部分,完成結算。
參合人員出院結算時,到就醫醫院”新農合跨省異地就醫即時結算“窗口辦理出院結算手續,就醫費用合作醫療支付部分當場報銷,只需支付自付部分,完成出院結算。
參考資料來源:中國新聞網-如何實現跨省異地就醫直接結算? 國家醫保局詳解
參考資料來源:百度百科-跨省異地就醫直接結算
在開通異地直接結算的醫院就醫即可直接結算。跨省異地直接結算的前置條件是需要做異地安置或長期駐外工作或長期異地居住備案申請,備案完成后,個人提出申請,根據參保地“異地就醫備案”規定,單位或個人攜帶《異地安置表》及相關資料(包括但不限于身份證、社保卡、異地居住證明、暫住證等資料原件及復印件,具體以當地規定為準)去參保地醫保中心辦理,備案生效后,即可在居住地享受相關醫保待遇?!?社會保險法 》第二十八條符合 基本醫療保險 藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。
法律客觀:《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
以江西省為例,跨省醫療費用是可以報銷的。
但是需要提前備案,也就是異地就醫備案。然后在選擇異地就醫的定點醫療機構。絕大多數地區可選擇異地定點地區,在選擇的地區中所有接入了人社部異地就醫平臺的醫院均可作為就醫的醫療機構。然后在持卡就醫,即辦理入院手續時就應出示社會保障卡。
參保人員需要在異地就醫之前向本人所在參保地醫保經辦機構遞交異地就醫備案所需材料,辦理異地就醫備案手續。目前,部分地區可由轉診醫院向經辦機構遞交備案材料,協助參保人員辦理異地轉診備案手續。原已異地安置的人員,其單位一般會根據社會保障卡發放等情況批量備案。
一、本地備案時需要準備的材料有以下幾種:
(一)參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料:
1、《江西省醫療保險異地安置人員備案表》;
2、由所在單位出具的長期安置地工作或學習的證明材料;
3、本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當地戶籍、住房產權證(不動產權證)或暫住證(居住證)等證明材料;
4、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
(二)參保人員因異地轉診原因申請異地備案需提交材料:
1、《江西省醫療保險轉診轉院備案表》;
2、本人身份證復印件或社會保障卡復印件;
二、異地發生急診處理辦法:
參保人員因出差、旅游等在異地突發疾病需要急診急救住院時,條件允許的可通過傳真、公務郵箱等方式報送如下材料,申請異地急診備案:
1、《江西省醫療保險異地急診備案表》;
2、相關急診證明材料,如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應材料;
3、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
經辦人員對急診備案材料即時審核,符合急診標準的即時按急診備案上傳。時間或條件不允許異地備案的,可不備案先行就診,出院后按照統籌地區相關規定實行零星報銷。
擴展資料:
符合跨省異地就醫直接結算政策,參加基本醫療保險的以下四類人員可以申請辦理異地就醫醫療費用直接結算:
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
參考資料來源:萍鄉市湘東區人民政府-江西省跨省異地就醫住院費用直接結算宣傳
醫??梢栽诋惖厥褂?。新醫保政策規定,醫??梢匀珖ㄓ???缡‘惖鼐歪t結算的流程就是三句話:先備案、選定點、持卡就醫。參保人員結算時,到就醫醫院異地就醫即時結算窗口出示社會保障卡,就醫費用醫保支付部分當場報銷,只需支付自付部分,完成結算。
在2021年12月10日,國務院新聞辦公室舉行的國務院政策例行會上,國家醫療保障局副局長對此做出詳細說明,醫保的異地結算其實從2016年就開始啟動了,到現在為止在全國范圍內共有5.29萬家定點的醫療機構,只有在這種定點醫療機構看病才能實現醫保直接報銷。
醫保改革,將門診費用也納入了醫保報銷的范圍,現在可以異地直接結算,2021年年初本來是先在京津冀等地區先試點,效果不錯,后面又擴大了試點范圍,到現在為止已經實現了全國普及,在全國范圍內一共有12萬家定點醫療機構,縣級以上地區覆蓋率是91.7%,這說明我們出門在外,不論是門診費用還是住院費用都能找到可以直接醫保卡結算的醫院。
具體醫保異地結算該如何操作呢?
首先要先備案,也就是異地就醫備案,線上就可以操作,下載國家醫保服務平臺APP或者使用國家異地就醫備案的微信小程序,非常簡單、方便,根本不需要回參保地去備案,不論是門診還是住院,只需要一個備案就可以,信息都是可以同步的。備案好之后就可以選擇自己要去的定點醫院就醫,最后產生的醫療費用直接在APP上就可以結算??床箐N再也不用兩地來回奔波了,以后應該會有越來越多的定點醫院,我們異地看病的選擇也會更多。
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