我在異地住院了,醫(yī)保可以報銷嗎?
人在異地住院了,住院費可以報銷嗎? 醫(yī)療保險能夠異地報銷?辦理流程是什么? 這是很多人問過窩窩嘰的問題,接下來我們一起來看看吧。
01醫(yī)療保險能夠異地報銷嗎? 答案是:可以的,醫(yī)療保險是可以異地報銷的。 之前在異地報銷,按照程序需要先向參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,到參保地醫(yī)保中心出具異地就醫(yī)通知書,患者到異地就醫(yī),治病結束之后,憑借異地就醫(yī)發(fā)票、藥品清單到參保地醫(yī)保中心報銷費用。
但現(xiàn)在異地報銷就不用這么麻煩了,因為國家有了醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)。 這個系統(tǒng),包括了全國8000多家定點醫(yī)院,90%以上的三級醫(yī)院都在里面。 需要異地就醫(yī)的時候,凡是在這些醫(yī)院看病,刷醫(yī)保卡就能直接結算,再也不用跑來跑去的交資料、等報銷了~02如何辦理異地就醫(yī)結算? 如何辦理異地就醫(yī)直接結算?備案需要指定具體醫(yī)院嗎?一是辦理備案,要告知參保地醫(yī)保部門自己因何原因、要去異地何處看病。如果參保人目前在老家,她可以攜帶社保卡到本人參保地的醫(yī)保中心辦理,按照參保地規(guī)定提交相關材料,直接備案就醫(yī)地。
如果參保人目前不在老家,可以通過老家醫(yī)保部門開通的網(wǎng)上備案或電話備案渠道了解相關要求,按照要求通過APP、傳真、郵寄或電子郵件等方式提供相關材料給參保地醫(yī)保中心,就可以完成備案手續(xù)。 參保人備案時不需要指定具體的醫(yī)院,只需要指定就醫(yī)的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構直接結算住院費用。全國各地的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構的名單可以在國家醫(yī)保局網(wǎng)站查詢。二是持卡就醫(yī),參保人在完成備案手續(xù)后,只要攜帶社保卡就可以在就醫(yī)地開通的跨省定點醫(yī)療機構實現(xiàn)住院費用直接結算了哦~
03報銷進度如何查詢 現(xiàn)在,參保人員可登錄國家醫(yī)保服務平臺網(wǎng)站來查看了。
在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關公共服務信息。已備案或跨省直接結算參保人員還可通過國家醫(yī)保服務App掃碼或賬號登錄,進一步查詢個人異地就醫(yī)備案結果和異地就醫(yī)直接結算費用。大伙注意,異地就醫(yī)之前要先進行備案,住院費用可以醫(yī)保報銷哦!
全國已有很多地方開通了線上備案渠道,大伙在手機上下載好APP,就能完成備案,出院時直接結算哦~04哪些人可以辦理異地就醫(yī)直接結算? 目前,全國都跨省異地就醫(yī)住院費用是直接結算的,主要覆蓋四類人群。第一,異地安置退休人員 也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。第二,異地長期居住人員 在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如到大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。第三,常駐異地工作人員 用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。第四,異地轉診人員 因當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。 另外,為方便外出務工農民和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,這兩類人也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算。
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社保卡可以異地報銷醫(yī)療費用嗎
社保異地就醫(yī)可以報銷的,可以報銷住院費用,但是不能報銷門診費用。辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結算需要符合這三個要求:第一個參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案;第二個就醫(yī)的異地醫(yī)院開通全國異地就醫(yī)直接結算;第三個要有信息完整可就醫(yī)使用的社保卡,包括新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡。
社保查詢
1、社保中心查詢
如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經辦機構業(yè)務辦理大廳查詢。
2、上網(wǎng)查詢
登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務網(wǎng)站,點擊“個人社保”信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。
3、電話咨詢
撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。
4、觸摸屏查詢
各區(qū)社會保險經辦機構業(yè)務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統(tǒng),刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
隨收即付制:隨收即付制度是指當期所收保險費用于當期的給付,使保險財務收支保持大體平衡的一種財務制度。除養(yǎng)老保險項目外,一般社會保障項目都是采用的這種財務制度。
養(yǎng)老保險采用這一制度有利有弊。隨收即付制度最大的優(yōu)點是費率計算簡單,同時因為沒有巨額基金,不會有保值增值的壓力,不會受到貨幣貶值的不利影響。但這一制度的缺點也是明顯的。必須經常重估財務結構,調整費率,而一般地由于人口結構趨于老化、福利水平的剛性等原因,費率一般是日益提高的。同時,從分配關系看,在退休金保險方面,隨收即付制度實質上是代際間的再分配關系,日益上升的費率,會加深代際矛盾,造成政治問題。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第六十四條 社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。除基本醫(yī)療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。
基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌,其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌,具體時間、步驟由國務院規(guī)定。
第六十九條 社會保險基金在保證安全的前提下,按照國務院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。
社會保險基金不得違規(guī)投資運營,不得用于平衡其他政府預算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。
醫(yī)保可以跨省報銷嗎?
以江西省為例,跨省醫(yī)療費用是可以報銷的。
但是需要提前備案,也就是異地就醫(yī)備案。然后在選擇異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。絕大多數(shù)地區(qū)可選擇異地定點地區(qū),在選擇的地區(qū)中所有接入了人社部異地就醫(yī)平臺的醫(yī)院均可作為就醫(yī)的醫(yī)療機構。然后在持卡就醫(yī),即辦理入院手續(xù)時就應出示社會保障卡。
參保人員需要在異地就醫(yī)之前向本人所在參保地醫(yī)保經辦機構遞交異地就醫(yī)備案所需材料,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。目前,部分地區(qū)可由轉診醫(yī)院向經辦機構遞交備案材料,協(xié)助參保人員辦理異地轉診備案手續(xù)。原已異地安置的人員,其單位一般會根據(jù)社會保障卡發(fā)放等情況批量備案。
一、本地備案時需要準備的材料有以下幾種:
(一)參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料:
1、《江西省醫(yī)療保險異地安置人員備案表》;
2、由所在單位出具的長期安置地工作或學習的證明材料;
3、本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當?shù)貞艏⒆》慨a權證(不動產權證)或暫住證(居住證)等證明材料;
4、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
(二)參保人員因異地轉診原因申請異地備案需提交材料:
1、《江西省醫(yī)療保險轉診轉院備案表》;
2、本人身份證復印件或社會保障卡復印件;
二、異地發(fā)生急診處理辦法:
參保人員因出差、旅游等在異地突發(fā)疾病需要急診急救住院時,條件允許的可通過傳真、公務郵箱等方式報送如下材料,申請異地急診備案:
1、《江西省醫(yī)療保險異地急診備案表》;
2、相關急診證明材料,如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應材料;
3、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
經辦人員對急診備案材料即時審核,符合急診標準的即時按急診備案上傳。時間或條件不允許異地備案的,可不備案先行就診,出院后按照統(tǒng)籌地區(qū)相關規(guī)定實行零星報銷。
擴展資料:
符合跨省異地就醫(yī)直接結算政策,參加基本醫(yī)療保險的以下四類人員可以申請辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算:
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規(guī)定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規(guī)定的人員。
參考資料來源:萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民政府-江西省跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算宣傳
跨省看病醫(yī)保可以報銷嗎
可以的,異地可以享受醫(yī)保報銷待遇,但必須要滿需以下情況,一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當?shù)囟c醫(yī)療機構(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機構就診;三是異地突發(fā)急病就診;在上三種異地就醫(yī)報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫(yī)標準結算。《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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