我在異地住院了,醫保可以報銷嗎?
人在異地住院了,住院費可以報銷嗎? 醫療保險能夠異地報銷?辦理流程是什么? 這是很多人問過窩窩嘰的問題,接下來我們一起來看看吧。
01醫療保險能夠異地報銷嗎? 答案是:可以的,醫療保險是可以異地報銷的。 之前在異地報銷,按照程序需要先向參保地醫保中心提出異地就醫申請,到參保地醫保中心出具異地就醫通知書,患者到異地就醫,治病結束之后,憑借異地就醫發票、藥品清單到參保地醫保中心報銷費用。
但現在異地報銷就不用這么麻煩了,因為國家有了醫保跨省異地聯網結算系統。 這個系統,包括了全國8000多家定點醫院,90%以上的三級醫院都在里面。 需要異地就醫的時候,凡是在這些醫院看病,刷醫保卡就能直接結算,再也不用跑來跑去的交資料、等報銷了~02如何辦理異地就醫結算? 如何辦理異地就醫直接結算?備案需要指定具體醫院嗎?一是辦理備案,要告知參保地醫保部門自己因何原因、要去異地何處看病。如果參保人目前在老家,她可以攜帶社保卡到本人參保地的醫保中心辦理,按照參保地規定提交相關材料,直接備案就醫地。
如果參保人目前不在老家,可以通過老家醫保部門開通的網上備案或電話備案渠道了解相關要求,按照要求通過APP、傳真、郵寄或電子郵件等方式提供相關材料給參保地醫保中心,就可以完成備案手續。 參保人備案時不需要指定具體的醫院,只需要指定就醫的地市,就可以在該地所有的跨省異地就醫定點醫療機構直接結算住院費用。全國各地的跨省異地就醫定點醫療機構的名單可以在國家醫保局網站查詢。二是持卡就醫,參保人在完成備案手續后,只要攜帶社保卡就可以在就醫地開通的跨省定點醫療機構實現住院費用直接結算了哦~
03報銷進度如何查詢 現在,參保人員可登錄國家醫保服務平臺網站來查看了。
在跨省異地就醫查詢欄目查詢相關公共服務信息。已備案或跨省直接結算參保人員還可通過國家醫保服務App掃碼或賬號登錄,進一步查詢個人異地就醫備案結果和異地就醫直接結算費用。大伙注意,異地就醫之前要先進行備案,住院費用可以醫保報銷哦!
全國已有很多地方開通了線上備案渠道,大伙在手機上下載好APP,就能完成備案,出院時直接結算哦~04哪些人可以辦理異地就醫直接結算? 目前,全國都跨省異地就醫住院費用是直接結算的,主要覆蓋四類人群。第一,異地安置退休人員 也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。第二,異地長期居住人員 在異地居住生活且符合參保地規定的人員。比如到大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。第三,常駐異地工作人員 用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。第四,異地轉診人員 因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。 另外,為方便外出務工農民和外來就業創業人員,這兩類人也可以申請辦理跨省異地就醫住院費用直接結算。
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社保卡可以異地報銷醫療費用嗎
社保異地就醫可以報銷的,可以報銷住院費用,但是不能報銷門診費用。辦理醫保異地就醫結算需要符合這三個要求:第一個參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案;第二個就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算;第三個要有信息完整可就醫使用的社保卡,包括新農合和城鎮居民醫保卡。
社保查詢
1、社保中心查詢
如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。
2、上網查詢
登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊“個人社保”信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。
3、電話咨詢
撥打勞動保障綜合服務電話“12333”進行政策咨詢和信息查詢。
4、觸摸屏查詢
各區社會保險經辦機構業務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統,刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
隨收即付制:隨收即付制度是指當期所收保險費用于當期的給付,使保險財務收支保持大體平衡的一種財務制度。除養老保險項目外,一般社會保障項目都是采用的這種財務制度。
養老保險采用這一制度有利有弊。隨收即付制度最大的優點是費率計算簡單,同時因為沒有巨額基金,不會有保值增值的壓力,不會受到貨幣貶值的不利影響。但這一制度的缺點也是明顯的。必須經常重估財務結構,調整費率,而一般地由于人口結構趨于老化、福利水平的剛性等原因,費率一般是日益提高的。同時,從分配關系看,在退休金保險方面,隨收即付制度實質上是代際間的再分配關系,日益上升的費率,會加深代際矛盾,造成政治問題。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第六十四條 社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。
社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵占或者挪用。
基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。
第六十九條 社會保險基金在保證安全的前提下,按照國務院規定投資運營實現保值增值。
社會保險基金不得違規投資運營,不得用于平衡其他政府預算,不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用,或者違反法律、行政法規規定挪作其他用途。
醫保可以跨省報銷嗎?
以江西省為例,跨省醫療費用是可以報銷的。
但是需要提前備案,也就是異地就醫備案。然后在選擇異地就醫的定點醫療機構。絕大多數地區可選擇異地定點地區,在選擇的地區中所有接入了人社部異地就醫平臺的醫院均可作為就醫的醫療機構。然后在持卡就醫,即辦理入院手續時就應出示社會保障卡。
參保人員需要在異地就醫之前向本人所在參保地醫保經辦機構遞交異地就醫備案所需材料,辦理異地就醫備案手續。目前,部分地區可由轉診醫院向經辦機構遞交備案材料,協助參保人員辦理異地轉診備案手續。原已異地安置的人員,其單位一般會根據社會保障卡發放等情況批量備案。
一、本地備案時需要準備的材料有以下幾種:
(一)參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料:
1、《江西省醫療保險異地安置人員備案表》;
2、由所在單位出具的長期安置地工作或學習的證明材料;
3、本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當地戶籍、住房產權證(不動產權證)或暫住證(居住證)等證明材料;
4、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
(二)參保人員因異地轉診原因申請異地備案需提交材料:
1、《江西省醫療保險轉診轉院備案表》;
2、本人身份證復印件或社會保障卡復印件;
二、異地發生急診處理辦法:
參保人員因出差、旅游等在異地突發疾病需要急診急救住院時,條件允許的可通過傳真、公務郵箱等方式報送如下材料,申請異地急診備案:
1、《江西省醫療保險異地急診備案表》;
2、相關急診證明材料,如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應材料;
3、本人身份證復印件或社會保障卡復印件。
經辦人員對急診備案材料即時審核,符合急診標準的即時按急診備案上傳。時間或條件不允許異地備案的,可不備案先行就診,出院后按照統籌地區相關規定實行零星報銷。
擴展資料:
符合跨省異地就醫直接結算政策,參加基本醫療保險的以下四類人員可以申請辦理異地就醫醫療費用直接結算:
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
參考資料來源:萍鄉市湘東區人民政府-江西省跨省異地就醫住院費用直接結算宣傳
跨省看病醫保可以報銷嗎
可以的,異地可以享受醫保報銷待遇,但必須要滿需以下情況,一是經過審批的市外轉診轉院診療;二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;三是異地突發急病就診;在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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