首先，在發(fā)生保險事故后，被保人或受益人需要向保險公司報案，報案后需要準(zhǔn)備理賠資料，將理賠資料準(zhǔn)備齊全后上交保險公司。保險公司在收到理賠資料和相關(guān)證明的5天內(nèi)作出核定，情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。審核通過后，保險公司按約定向被保人或受益人簽訂理賠金額協(xié)議，理賠結(jié)案后，保險公司會將理賠款轉(zhuǎn)入客戶預(yù)先提供的銀行帳戶中。詳細(xì)理賠的流程可以看這篇文章：

理賠案件發(fā)生后，應(yīng)該如何去理賠

通常情況下，只要符合理賠條件，都是可以獲得理賠的。如果保險公司不理賠，那么有可能是因為理賠資料不齊全。若是理賠資料不齊全，保險公司會要求你補全資料，再進(jìn)行核定。不同險種需要的理賠資料不同，如果是重疾險理賠，那么我們要準(zhǔn)備診斷證明、檢查報告或治療報告等。如果是醫(yī)療險理賠，則需要收集好病歷和費用明細(xì)清單等。不同險種的理賠資料，詳細(xì)的可以看這篇文章：理賠資料一般有哪些？細(xì)節(jié)決定理賠成??！

如果發(fā)生保險事故，符合理賠條件且理賠資料齊全，保險公司仍然不理賠。那么這時候我們要注意是否涉及到免責(zé)條款、沒有如實健康告知、等待期內(nèi)出險。這些情況都會影響理賠。若是上面提及的情況都沒發(fā)生，保險公司依然不理賠，那么這時候我們可以向保險公司投訴，要求重新核定保險事故和理賠金額，若是協(xié)商無果，那么可以向銀保監(jiān)會進(jìn)行投訴，一般情況下是可以解決的。想要詳細(xì)了解的可以看這篇文章：遇到不合理拒賠，可以這樣盤它！

望采納

全網(wǎng)同號：學(xué)霸說保險，歡迎搜索！

法律分析：保險公司的理賠程序具體如下：第一步：立案檢驗。保險人接到出險通知后，先編號立案，然后派員對現(xiàn)場進(jìn)行查勘，做原始記錄，包括：財產(chǎn)遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。第二步：審查單證，審核責(zé)任。第三步：損失調(diào)查。在損失檢驗和審核各項單證的基礎(chǔ)上，包括赴現(xiàn)場實地調(diào)查和函電了解，或向?qū)＜摇⒒灢块T復(fù)證。第四步：核算損失程度。在財產(chǎn)保險中，須根據(jù)被保險人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額，以決定賠償?shù)臄?shù)額。第五步：損余處理。損余物資的作價和處理，關(guān)系到賠款額度的大小，也關(guān)系到殘余物資的利用。第六步：給付賠款。經(jīng)被保險人同意保險公司的理算結(jié)果后，被保險人即可領(lǐng)款。第七步：行使代位追償權(quán)。如果損失原因?qū)俚谌哓?zé)任時，保險人賠償后， 可取得被保險人向第三者請求賠償?shù)臋?quán)利，代位(代被保險人)向第三者追償。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會保險水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

1、受理報案。受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調(diào)查，盡早核實事故性質(zhì);同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準(zhǔn)備的材料，并對相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。
2、受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當(dāng)即告訴申請人補交相關(guān)材料;對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，并告知保險金的領(lǐng)取方法。
3、調(diào)查。調(diào)查是保險公司通過對有關(guān)證據(jù)的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關(guān)部門及機(jī)關(guān)的配合，申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié)，否則將影響保險金的及時賠付。
4、審核。審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實、確定保險責(zé)任后精確計算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。
5、簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核，對核實無誤的案件進(jìn)行審批的過程。
6、通知、領(lǐng)款。案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險公司能準(zhǔn)確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人，申請書上必須填寫準(zhǔn)確的電話號碼及聯(lián)系地址?？傊?，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據(jù)，以合同、法律為準(zhǔn)繩的前提下，最大限度地維護(hù)廣大客戶的應(yīng)得利益。

擴(kuò)展閱讀：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"