首先，在發生保險事故后，被保人或受益人需要向保險公司報案，報案后需要準備理賠資料，將理賠資料準備齊全后上交保險公司。保險公司在收到理賠資料和相關證明的5天內作出核定，情形復雜的，在30日內作出核定。審核通過后，保險公司按約定向被保人或受益人簽訂理賠金額協議，理賠結案后，保險公司會將理賠款轉入客戶預先提供的銀行帳戶中。詳細理賠的流程可以看這篇文章：

理賠案件發生后，應該如何去理賠

通常情況下，只要符合理賠條件，都是可以獲得理賠的。如果保險公司不理賠，那么有可能是因為理賠資料不齊全。若是理賠資料不齊全，保險公司會要求你補全資料，再進行核定。不同險種需要的理賠資料不同，如果是重疾險理賠，那么我們要準備診斷證明、檢查報告或治療報告等。如果是醫療險理賠，則需要收集好病歷和費用明細清單等。不同險種的理賠資料，詳細的可以看這篇文章：理賠資料一般有哪些？細節決定理賠成敗！

如果發生保險事故，符合理賠條件且理賠資料齊全，保險公司仍然不理賠。那么這時候我們要注意是否涉及到免責條款、沒有如實健康告知、等待期內出險。這些情況都會影響理賠。若是上面提及的情況都沒發生，保險公司依然不理賠，那么這時候我們可以向保險公司投訴，要求重新核定保險事故和理賠金額，若是協商無果，那么可以向銀保監會進行投訴，一般情況下是可以解決的。想要詳細了解的可以看這篇文章：遇到不合理拒賠，可以這樣盤它！

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法律分析：保險公司的理賠程序具體如下：第一步：立案檢驗。保險人接到出險通知后，先編號立案，然后派員對現場進行查勘，做原始記錄，包括：財產遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。第二步：審查單證，審核責任。第三步：損失調查。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上，包括赴現場實地調查和函電了解，或向專家、化驗部門復證。第四步：核算損失程度。在財產保險中，須根據被保險人所提供的索賠文件或證物核算損失的數額，以決定賠償的數額。第五步：損余處理。損余物資的作價和處理，關系到賠款額度的大小，也關系到殘余物資的利用。第六步：給付賠款。經被保險人同意保險公司的理算結果后，被保險人即可領款。第七步：行使代位追償權。如果損失原因屬第三者責任時，保險人賠償后， 可取得被保險人向第三者請求賠償的權利，代位(代被保險人)向第三者追償。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

1、受理報案。受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案，保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環節，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調查，盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，并對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
2、受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的，即時告知申請人處理案件大致所需要的時間，并告知保險金的領取方法。
3、調查。調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合是必不可少的環節，否則將影響保險金的及時賠付。
4、審核。審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任后精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。
5、簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
6、通知、領款。案件經過簽批環節后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明，前來辦理領款手續了。為了使保險公司能準確、迅速地聯系相關受益人，申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯系地址。總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據，以合同、法律為準繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應得利益。

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