一、理賠不合理，怎么解決？
如果認為理賠不合理，且符合法律規定的情形時，申請人可以聯系保險公司的理賠專員協商解決；如果協商無果，可以依法提起訴訟，讓法院來判定。
如果你想知道大小公司理賠有什么區別，可以閱讀我的這篇文章：買保險需要關注保險公司大小嗎？
二、理賠需要注意什么？
如何申請了理賠，怎么做才能更加順利拿到理賠款項呢？我整理了幾個要點：
1、確認確認投保險種
不同險種保障責任不同，像成人必備的四大險種，重疾險、醫療險、意外險和壽險，保障范圍、賠付方式以及保障時間等都是有差異的，一般醫療險和意外險，都是一年期的，交一年保一年，重疾險和壽險是長期型的，長期繳費，長期有保障。
保險是一個組合，誰都不能替代誰，如果不了解自己買的是什么險種，理賠時肯定會迷失方向。
2、知曉其保障范圍
不同的險種保障范圍不同。比如，重疾險和醫療險都是生病可以賠錢的險種，但重疾險是生病了就能一次性賠付一筆保險金的險種，屬于給付型保險；而醫療險，只能報銷生病時產生的醫療費用，屬于報銷型保險。
因此，大家在理賠之前，一定要險弄明白自己申請理賠的保險保障了什么。
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交通事故保險理賠不合理當事人可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
具體如下：
1、向保險公司投訴：既然是保險公司拒賠，那么最直接的方法就是向保險公司提出異議，要求保險公司自查，重新核保，按照合同約定進行理賠；
2、向監管機構投訴：保險公司都必須接受銀保監會的監督，這是硬性規定。所以如果碰到拒賠的問題，也是可以向銀保監會進行反應的。方式如下：
（1）電話：撥打保險消費維權投訴熱線“12378”投訴；
（2）網絡：在銀保監會或保監局官網的信訪投訴欄目提出投訴。信件：寫信投訴，附上理賠案件的相關復印件；
（3）走訪：直接到當地的銀保監會、保監局、保險協會等機構投訴。
3、向法院起訴：如果前面兩種方式還是無法解決問題的話，也是可以向法院提起訴訟的。不過要注意提起訴訟也是有時間限制的，超過相應的規定時間將無法提起訴訟。
交通事故保險理賠項目如下：
1、醫療費：醫療費的賠償數額，根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定；
2、誤工費：根據受害人的誤工時間和收入狀況確定；
3、護理費：根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定；
4、交通費：根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合；
5、住宿費：可以參照當地國家機關一般工作人員的出差住宿標準；
6、住院伙食補助費：可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定；
7、營養費：根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定；
8、殘疾賠償金：根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算；
9、殘疾輔助器具費：殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準；
10、死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算；
11、被扶養人生活費：根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算；
12、精神損害撫慰金。
【法律依據】：
《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十九條
保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內，對是否屬于保險責任作出核定，并將結果通知被保險人；對不屬于保險責任的，應當書面說明理由；對屬于保險責任的，在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內，賠償保險金。
第三十條
被保險人與保險公司對賠償有爭議的，可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
《中華人民共和國保險法》第二十二條
保險事故發生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條
醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。 醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。
第七條
誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
第八條
護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。 護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。 護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護理，應當根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第九條
交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
第十條
住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
第十一條
營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
第十二條
殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。
第十三條
殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。
第十四條
喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。
第十五條
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。
第十六條
被扶養人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金。
第十七條
被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費支出標準計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 被扶養人是指受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮居民人均消費支出額。

可以采取以下方式:一是向當地保監局信訪辦投訴；二是通過保險調解委員會調解；第三，仲裁；第四是訴訟。當事人認為保險賠償不合理且符合法律規定的，可以協商解決；協商不成的，可以依法提起民事訴訟，請求人民法院判決違反約定的一方依據約定及相關法律承擔相應的違約責任。保險理賠是指因保險事故造成被保險人財產損失或人身生命損害，或保單約定的其他保險事故出險，需要給付保險金時，保險公司按照合同規定履行賠償或給付責任的行為。簡單來說，保險理賠就是保險人在保險標的發生風險事故后，對被保險人提出的索賠進行處理的行為。在保險業務中，保險理賠是保險賠償功能的具體體現。如果保險公司拒絕賠償，那么受害人可以把鬧事者和保險公司告上法庭，讓法院來決定具體的賠償金額。當然，在起訴的時候，受害人需要有足夠的證據證明自己的實際損失，否則法院是不會支持的。
【法律依據】:保險法第十條規定，保險合同是投保人和保險人約定保險權利和義務的協議。投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務的人。
《道路交通安全法》第七十五條規定，醫療機構應當及時搶救交通事故中的受傷人員，不得因搶救費用未及時支付而延誤治療。