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老人醫(yī)療費(fèi)誰來報(bào)銷(老人住院費(fèi)用怎么報(bào)銷)

首頁 > 刑事案件2023-07-11 21:12:35

老人住院,如何報(bào)銷醫(yī)保?

老人住院醫(yī)保報(bào)銷比例為60%;二級(jí)醫(yī)院為40%;三級(jí)醫(yī)院30%。住院費(fèi)用一次性或年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用高于5000元的,分段報(bào)銷,5001-10000元的應(yīng)付比例為65%,10001-18000元的補(bǔ)償為70%。
一、70歲老人住院費(fèi)用報(bào)銷的比例
如果參加醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷比例是一樣的,但不同醫(yī)院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費(fèi)優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)。一年內(nèi)第一次住院門檻費(fèi)減半,第二次根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同從100~300元不等。據(jù)省人力資源和社會(huì)保障廳介紹,為減輕老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),全省對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的70歲以上(含70歲)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了調(diào)整。具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)包括:住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現(xiàn)行政策減半收取;取消個(gè)人自付乙類藥品和專項(xiàng)檢查治療的比例;在政策范圍內(nèi),住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%,低于80%的由醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)足差額。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式
1.城鎮(zhèn)登記居民按戶繳費(fèi)并辦理了代扣代繳保險(xiǎn)手續(xù)的,需確保代扣代繳費(fèi)用存折余額充足;未辦理參保登記的,憑戶口簿、身份證、銀行卡(存折)原件及復(fù)印件到戶籍所在地鎮(zhèn)(街道)人力資源社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保和銀行代扣代繳手續(xù)。
2.農(nóng)村戶籍居民:由各村(社區(qū))委會(huì)組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和征收工作,各鎮(zhèn)(街)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所負(fù)責(zé)辦理相關(guān)參保、變更手續(xù)。
3.在校學(xué)生:可以隨家庭一起參保繳費(fèi),也可以以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保。
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。醫(yī)保一年內(nèi),普通門診沒有免賠額,門診統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷。統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

老年人住院報(bào)銷的政策

法律分析:老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合老人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的老人醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。具體規(guī)定如下:個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

退休老人住院醫(yī)保怎么報(bào)銷

親,您好,很高興為您解答。退休人員住院醫(yī)保報(bào)銷方案如下;退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。4、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。5、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

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