工傷待遇與民事賠償是否能同時享受
因為第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的,可以工傷保險待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險不能享有工傷醫(yī)療待遇;其他情形,不能雙重享受。
《社會保險法》
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
最高人民法院
《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》
法釋〔2014〕9號
第八條 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。
職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。
職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。
工傷與民事賠償是否兼得
《 工傷保險條例 》實施已經(jīng)有四年多了,但在司法實踐中關(guān)于 工傷待遇 與民事賠償是否可以兼得的問題,爭論仍然很激烈。特別是一些地方政府制定了具體的實施細(xì)則,使得這一矛盾更加激烈。例如 《 西安 市 工傷保險 實施辦法》第32條規(guī)定, 工傷事故 兼有民事賠償(包括 交通事故 )的,先按民事賠償處理, 賠償金 額低于工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由工傷保險基金補足。 本文中,筆者將通過多角度的剖析來論述工傷保險待遇與民事賠償?shù)膮^(qū)別,進一步樹立起“工傷待遇與民事賠償可以兼得”的權(quán)威觀點。 首先,從工傷保險待遇的法律性質(zhì)看:工傷保險是一種隸屬于 勞動法 體系下的 社會保險 制度,對職工而言是一種具有國家強制性的福利。國家設(shè)置工傷保險制度,目的是為了保障因工作遭受事故傷害或者患 職業(yè)病 的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。基于工傷事故的發(fā)生,勞動者與用人單位之間就形成工傷保險待遇關(guān)系。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全體職工繳納工傷保險費,因工傷事故受到 人身損害 的職工有權(quán)享受工傷待遇。因此,只要客觀上存在工傷保險關(guān)系,確認(rèn)該法律關(guān)系成立與否,無需考查工傷事故發(fā)生的原因,即使工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過失所致,都不影響受傷職工向用人單位主張工傷待遇。 第二,從工傷保險待遇的支付程序規(guī)定來看:《工傷保險條例》37條明確規(guī)定:職工因工死亡,其直系親屬從工傷保險基金中領(lǐng)取工亡待遇。第60條針對單位未參加工傷保險的情況,明確規(guī)定由單位支付有關(guān)工傷保險待遇。從《工傷保險條例》規(guī)定來看,并沒有給工傷保險待遇享受設(shè)置任何其他法律障礙,工傷保險待遇由國務(wù)院行政 法規(guī) 來規(guī)定,其他低效力的規(guī)章和地方法規(guī)只能按照立法目的來實施,而不能設(shè)置任何障礙或者加以限制。本案職工屬于因工死亡并得到 工傷認(rèn)定 部門的認(rèn)定,單位沒有辦理工傷保險,就應(yīng)該由單位支付全部工傷保險待遇,不應(yīng)該以任何理由來推脫。 第三,從現(xiàn)有法律規(guī)定及最高人民法院司法解釋看:《工傷保險》的有關(guān)規(guī)定上面已經(jīng)提到。下面著重強調(diào)一下其他法律及司法解釋的規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理”。第二款規(guī)定:“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持”的規(guī)定。最高院副院長黃松有就《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》答記者問里面明確提到:工傷保險實行用人單位無 過錯責(zé)任 ,并且不考慮勞動者是否有過錯,只要發(fā)生 工傷 ,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的 侵權(quán)行為 造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對 交通肇事 負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。結(jié)合以上規(guī)定,本案原告享有兩種不同性質(zhì)的權(quán)利,即侵權(quán)之債請求權(quán)和工傷保險待遇請求權(quán)。兩種權(quán)利并不沖突,可以同時享有。因為從性質(zhì)上講,一種是平等主體之間的債權(quán)請求權(quán),一種是不平等主體間勞動者保險待遇請求權(quán)。 第四,從《西安市工傷保險實施辦法》規(guī)定看,該辦法屬地方政府規(guī)章,其三十二條規(guī)定違背《工傷保險條例》的立法目的,與最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定解釋第十二條相沖突,屬于無效規(guī)定。
工傷保險與民事賠償可以同時享有嗎?
工傷保險 與民事賠償可以同時享有嗎? 工傷保險與民事賠償可以同時享有, 工傷 必須由企業(yè)以外的第三人侵權(quán)造成。發(fā)生 工傷事故 ,屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《 工傷保險條例 》的規(guī)定享受工傷保險待遇。但如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的 侵權(quán)行為 造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如職工因工出差遭遇 交通事故 ,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對 交通肇事 負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。 工傷保險屬于 社會保險 范疇,與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是,由于工傷保險賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動安全事故或者勞動保護措施等原因有關(guān),因此,工傷事故也被評價為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。 根據(jù)《工傷保險條例》以及政府有關(guān)部門的規(guī)定,在我國境內(nèi)的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。發(fā)生工傷事故,應(yīng)當(dāng)由工傷保險予以賠付,不能再通過向用人單位起訴獲得雙重賠償。應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也要按照工傷保險條例的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險待遇的責(zé)任。 相對于民事?lián)p害賠償而言,工傷保險具有特殊的優(yōu)點:工傷保險實行用人單位無 過錯責(zé)任 ,并且不考慮勞動者是否有過錯,只要發(fā)生工傷,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過失,實行過失相抵,即根據(jù)受害人過失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。 當(dāng)工傷事故出現(xiàn)時,無論用人單位對工傷事故的發(fā)生有無責(zé)任,受害職工或者其直系親屬都只能享受相應(yīng)的工傷保險待遇,不能通過 訴訟 的形式請求用人單位的 人身損害賠償 責(zé)任。 《人身損害賠償解釋》第12條第2款規(guī)定:“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者 人身損害 ,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。”該款是規(guī)范用人單位以外的侵權(quán)第三人與被侵害職工之間的民事法律關(guān)系。當(dāng)工傷事故與第三人侵權(quán)發(fā)生競合,受害者可以依照不同的法律得到不同的救濟。這個規(guī)定意味著勞動者可以得到“雙份賠償”,這是對合法 勞動關(guān)系 的有利保護。 根據(jù)我國工傷保險條例,用人單位必須為其員工繳納工傷保險,這是法律對勞動者人身權(quán)利的保護。只要是被認(rèn)定為工傷,勞動者即可獲得工傷保險賠付。此時用人單位不承擔(dān)額外的民事 賠償金 ,如果是用人單位之外的侵權(quán)致使工傷,即可同時享有保險與民事賠償。
獲得民事賠償后還能申請工傷保險嗎
同一 工傷事故 兼有民事賠償(包括 交通事故 賠償)的,按照先民事賠償、后 工傷保險 支付待遇的順序處理。民事賠償已經(jīng)給付了 醫(yī)療費 、 喪葬費 、殘疾用具費、誤工 工資 或一次性工亡補助金、喪葬補助金和 一次性傷殘補助金 的,工傷保險不重復(fù)支付相應(yīng)待遇,民事賠償支付的上述待遇標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險的,由工傷保險補足差額部分。 《 工傷保險條例 》第三十五條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級 傷殘 的,保留 勞動關(guān)系 ,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按 傷殘等級 支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。 (二)從工傷保險基金按月支付 傷殘津貼 ,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)?最低工資標(biāo)準(zhǔn) 的,由工傷保險基金補足差額 (三) 工傷 職工達到 退休年齡 并辦理 退休 手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家規(guī)定享受基本 養(yǎng)老保險 待遇,基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本 醫(yī)療保險 費。
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