如果保險公司遲遲不理賠,可先嘗試和保險公司協商,了解具體情況和原因。事實上,保險公司暫時沒有理賠一般都是有原因的,并非故意不賠。因為保險公司會受到銀保監會的監管,如果是保險公司故意拖延不理賠,經銀保監會核實后會遭受到相關處罰。
下面學姐就給大家分析幾個常見的保險公司遲遲不理賠的原因。萬一出現了理賠糾紛,我們也要采取合法合理的手段進行維權。關于保險理賠的相關知識,學姐都在這篇文章里說明白了,有需要的趕緊收藏住:【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤TA!
1、理賠資料不齊全
不同保險公司的理賠時效可能是不一樣的,而保險公司的理賠審核時間要視理賠案件的復雜程度和理賠資料的齊全程度等因素而定,所以大家要先檢查一下自己提供的理賠資料是否齊全,比如病歷本是否完整,發票、費用清單、處方單等有無醫院的紅/藍章。
如果有小伙伴不知道理賠需要準備哪些資料的,可以通過這篇文章來詳細了解:理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!
2、沒有如實告知
如果沒有理賠糾紛,保險公司的理賠審核周期通常就會快一些。其中,不少理賠糾紛是因為在進行健康告知時沒有做到如實告知,但保險公司在理賠階段會啟動保險調查,如果未如實告知事項對保險事故的發生有嚴重影響的話,保險公司可能是不賠付保險金的。
3、不符合理賠條件
實際上,賠不賠、怎么賠都在產品條款里約定好了。如果保險公司遲遲不理賠,可能是被保人的情況未達到相應的理賠標準。比如說重疾險不一定都是確診即賠,可能還要實施了某種手術或者達到某種疾病狀態才能賠付,所以大家要仔細閱讀條款的相關理賠規定。
此外,如果被保人在等待期因意外傷害以外的因素發生了保險事故,保險公司一般也是不承擔保險責任的(另有規定除外)。但這也不是絕對的,詳情可看這篇文章:等待期內出險保險公司就不賠了?不懂可是要吃大虧的!
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不少朋友投保后,會擔憂保險公司不給理賠,或者是在理賠的過程中出現保險公司拖拉的情況。
趁著今天,學姐就給小伙伴們科普一下這些知識!可要細心的讀下去哦!
開始之前,大家先把這份保險知識大全給保存收藏好,幫助大家了解更多保險相關的知識,遠離這些坑:
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一、保險公司拖著不給理賠怎么辦?
保險理賠流程可以簡單概括為::客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。 要是得知保險公司拖著不理賠的情況,大多數是因為下面三個方面:
1、報案時間太晚
要進行保險理賠第一步要做的就是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,千萬不要拖拉,拿某一重疾險的條款舉例:
要是報案的時間稍微晚了一些,保險公司審核需要花費的時間也會更多,同時致使了理賠進程有效推進很難,此外產生理賠糾紛的幾率也大大提高。
由此可見,保險報案時間是有要求的,這樣一來出險時最好盡快報案,為以后理賠提供保障。
2、理賠資料不齊全
關于保險理賠具體要提交些什么資料,大多數人對此都不了解,這導致了保險理賠過程中有資料丟失或者不齊全的情況出現。
如果理賠資料沒準備夠,那保險公司是無法在短時間內處理完案件的,就造成不必要的時間浪費。
整理好理賠要用到的資料,就能夠對理賠時間起到最大程度的縮短作用。
按照險種的不同,所需要提交的保險理賠申請資料也有出入,對此學姐特意抽出時間好好地整理了這張表格給你們:
在交完材料之后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,一般來說10天內就能收到理賠金。
如果保險公司經審查確認不在保險責任的范疇內,就會在3天內做出發放拒賠通知書的舉措,并告知明白拒賠的理由。
3、保險公司理賠服務差
不止上述兩個方面,保險公司有沒有優秀的理賠服務,也是必須要了解的。
專業的保險公司理賠時效很快,沒有拖拉的缺點,身為消費者,要選擇理賠服務做的棒的保險公司,保證了后續理賠不會發生差錯。
正常來看,要是理財資料非常全的話,并且被保人達到了合同的理賠標準,保險公司都會賠償給消費者的。
如果保險公司故意不賠,我們可以通過以下幾個方式去捍衛自己的權益:
《遇到不合理拒賠,可以這樣盤它!》
二、哪家保險公司理賠做得好?
同方全球人壽保險有限公司,由荷蘭全球人壽保險集團與同方股份有限公司各出資50%組建而成,于2003年5月正式在中國涉足壽險行業,總部的位置是上海,擁有的注冊資本目前為24億元人民幣。
通過2020年同方全球人壽保險公司理賠報告可知:
2020年,同方全球人壽保險公司理賠金額1.33億元,理賠時效做到了0.39天,而同方全球人壽保險公司理賠獲賠率達到了98.4%。
根據以上數據可知,不管是在理賠時效和理賠率來看,同方全球人壽保險公司是一家表現優秀的公司,擁有了消費者的選擇和信賴。
那么同方全球人壽保險公司有哪些值得入手的產品呢?更多內容可以看這篇文章:
《同方全球人壽怎么樣,哪款產品好,深度分析!》
三、學姐總結
整體來講,想順利理賠的話,我們作為消費者要掌握許多細節內容,例如盡早報案、準備好理賠資料等等。
除此之外,在挑選保險產品的時候,也要關注一下保險公司的理賠服務好不好,是否能做到理賠快、理賠率是否高等等。
那么今天的科普到這里就停止了,希望能夠起到一點綿薄之力。假設大家還有困惑,可以在下方提出問題,我們下期接著講!
【寫在最后】
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