非典就是非典型性肺炎(SARS)
非典型性肺炎(SARS)是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指在中國2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中國2003年流行的非典型性肺炎，由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對本病的命名上曾經(jīng)有過一些曲折，一開始醫(yī)務(wù)人員給了它一個臨時性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained
pneumonia，簡稱UP)。這種診斷在臨床上對原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的。后來，由于對本病的流行病學(xué)以及病理有了進一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實質(zhì)的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”(Community
acquired
pneumonia，簡稱CAV)這一診斷。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細菌，對普通的抗菌無效等重要依據(jù)，“非典型肺炎”(Atypical
pneumonias)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體，成為最權(quán)威的說法。而有的專家傾向于認為非典型肺炎就是過去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了支原體、衣原體感染引起，故不能稱為非典型肺炎，應(yīng)該稱為“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示區(qū)別。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等，實驗室檢查血白細胞增高，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，癥狀、肺部體征、驗血結(jié)果沒有典型肺炎感染那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個明確的診斷。其臨床特點為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應(yīng)，后者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。60年代，將當(dāng)時發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體，但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認為，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1／3。這些病原體大多為細胞內(nèi)寄生，沒有細胞壁，因此可滲入細胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效，而β內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
[預(yù)防]
避免前往人煙稠密的地方。
通風(fēng)良好：保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。在公共汽車或TAXI要開窗通風(fēng)。
注意個人衛(wèi)生：勤洗手，保持雙手清潔，并用正確方法洗手，用皂液，流水洗手，時間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)洗手。應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。
注意均衡飲食、定時進行運動、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強身體的抵抗力。
公共場所經(jīng)常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動或在大街上行走就沒有必要戴口罩。
避免探視病人。
打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩囗鼻。
GOPLA提示：好的心情，好的心態(tài)比種種嚴格的預(yù)防措施都顯得重要，是否能夠遠離疾病，在于自身的免疫能力。適當(dāng)感染一些病毒并不是完全不可。非典的傳染性并不像人們想象的可怕。
接觸過“非典”患者，應(yīng)采取何措施？
如果家人或朋友被確診為非典型性肺炎患者后，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康，應(yīng)采取以下措施：
在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，對患者家中或近期患者滯留的場所進行消毒處理，包括空氣、家具、衣物等物品。
為控制疫情需要，患者的密切接觸者應(yīng)配合疾病控制機構(gòu)進行醫(yī)學(xué)觀察或相對隔離，期限一般為2周，盡量休息在家，不參加集體活動、不遠游。如有不適請盡早就醫(yī)，并主動告知“曾密切接觸過同類病人”。
避免探視病人。需要探視時，必須戴口罩。留意自己身體狀況，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手。

丁秀蘭是一位在平凡崗位上默默耕耘的醫(yī)務(wù)工作者。面對非典病魔，她沒有什么豪言壯語，只有堅定的眼神和匆忙的腳步。生前，她沒有引起人們太多的關(guān)注，頭上少有耀眼的光環(huán)，甚至沒有多少人留心她在一線付出的種種辛勞。她只是在日常的一點一滴中，忠實地履行著救死扶傷的職責(zé)。
可當(dāng)她離去后，人們卻被她的事跡深深感動了，并對她寄予無盡的思念。人們發(fā)現(xiàn)，倒下去的是一位好同事、好醫(yī)生、好黨員，是一個平凡而又偉大的人。
發(fā)生在丁秀蘭身前身后的故事說明：為人民做好事的人，人民永遠不會忘記。
她是一位挽救過無數(shù)生命的醫(yī)生。面對肆虐的非典疫情，她毫不猶豫地奔向被病魔擊倒的人群，勇敢地站在抗擊非典第一線的最前沿。
她是一位眾多人執(zhí)意挽留的患者。在她病重期間，家人和同事為她日夜祈禱，包括鐘南山院士在內(nèi)的10多位專家先后多次為她會診，一位康復(fù)出院的女大學(xué)生主動為她獻出血清。
然而，人們期待的奇跡沒有發(fā)生。5月13日凌晨，噩耗從北京地壇醫(yī)院傳來：在同非典病魔頑強抗?fàn)幜私粋€月后，因多臟器衰竭，她永遠地離開了深愛著她的人們，離開了她深愛著的工作崗位，終年49歲。
她就是北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科副主任、急診科黨支部書記、主任醫(yī)師丁秀蘭。
離開這個世界時，她沒說一句話，只把無盡的思念留給人們。
丁秀蘭病逝的噩耗傳來，北大人民醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)人員都沉浸在萬分悲痛之中。院長呂厚山詢問救治丁秀蘭的醫(yī)護人員：“丁大夫有沒有留下遺言，有什么未竟的心愿？”醫(yī)護人員搖頭無語。聽說朝思暮想的媽媽離她而去，遠在國外求學(xué)的女兒申潔悲痛欲絕。她打電話問爸爸：“媽媽走時，可有什么囑咐的話？”父親申業(yè)桐無言以對。
丁秀蘭病危時，病魔已經(jīng)將她折磨得精疲力竭。離開這個世界時，她沒有說一句話，只把無盡的思念留給人們。
采訪北大人民醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長王吉善時，他開口就說：“說實話，我不想提丁秀蘭的名字，提起來我就掉眼淚……”
聽說丁秀蘭去世了，剛剛從一線撤下來的醫(yī)生、護士們犧牲寶貴的輪休時間，自發(fā)聚在北大人民醫(yī)院門口悼念丁秀蘭。望著丁秀蘭辦公室的窗口，他們個個哭成淚人：“丁大姐，你太累了，在天堂好好歇歇吧……”
這些天來，從早到晚，總有人來到北大人民醫(yī)院的門口。人們或無語佇立，默默哀悼，或?qū)⒁皇椎木栈ā⒓t的康乃馨放在門口，有的還附上一段留言寄托哀思。一位丁秀蘭救治過的患者在留言中說：“丁大夫，我的救命恩人，您一路走好。”一位曾在丁秀蘭指導(dǎo)下在醫(yī)院實習(xí)過的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生在留言中深情寫道：“雨絲中，曾朝夕相處的您含笑走來，還是那份慈愛的目光；花叢里，又飄來您白色的身影，步履仍然是那樣匆忙。不忍看您的微笑，不忍看您的身影，淚水，只能用淚水向您揮別！淚水，多想用淚水把您挽留！”
為紀念丁秀蘭，由共青團中央、中央黨史研究室、國家檔案局主辦，團中央信息辦、國家檔案局辦公室、北大人民醫(yī)院和中青網(wǎng)共同承辦的網(wǎng)上“丁秀蘭紀念館”于5月14日開通。短短3天時間，超過5000人次登錄紀念館留言。
在眾多的留言中，老作家舒蕪先生的一段留言特別引人注目。舒老說：“我于3月25日晚，因老年性肺炎到人民醫(yī)院看急診，留住醫(yī)院，4月11日病愈出院回家。看急診時，曾接觸過丁秀蘭大夫。現(xiàn)在對于她的殉職，懷著特別的敬意。這里，借用老友黃苗子先生近作一首表示我的敬意。”這首題為《白衣頌》的詩中寫道：
壯哉醫(yī)藥師，生死置度外，挺身第一線，白衣多仙子；
矢溺唾涎污，扶持近尺咫，二十四小時，無休亦無寐；
問女何所思？天地有正氣，問女何所憶？病床與輪椅；
非典漸得控，醫(yī)護皆勇義，事跡太感人，觀之頻掩涕。
“如果她能康復(fù)，她還要到第一線去，想攔也攔不住。”
在家人、同事眼里，丁秀蘭非常熱愛生活。每逢節(jié)假日，只要不值班，她常約上家人、朋友到郊外度假。看到醫(yī)院院子里鮮花盛開，她會情不自禁地低下頭，去細品生命的芬芳，那細致的動作充滿欣喜和憐愛。住院期間，當(dāng)病情一度好轉(zhuǎn)，她便打電話讓丈夫送件毛衣過來：“記住，拿件顏色鮮艷一點的。”彌留之際，她下意識地伸出已經(jīng)浮腫的手，使出全部力氣抓住身旁的醫(yī)護人員，那樣子流露出對生的強烈渴望、對生活的深深眷戀。
女人味兒、人情味兒十足的丁秀蘭，當(dāng)時是懷著怎樣的心情走向抗擊非典第一線的呢？她有沒有怕過？
丁秀蘭的愛人說：“離家去醫(yī)院時，她像每次加班一樣，平靜地告訴我：‘醫(yī)院有病人，我得趕過去。’”
陪伴丁秀蘭走完最后一段生命旅程的北大人民醫(yī)院急診科護士長徐國英說：“她有過擔(dān)心，但她絕不害怕，更不會退縮。對她來說，救死扶傷的職業(yè)意識已經(jīng)深入骨髓。”
“救死扶傷是醫(yī)生的天職。”“選擇做醫(yī)務(wù)工作者，就是選擇了奉獻。”這是丁秀蘭常說的兩句話，也是她33年從醫(yī)生涯的真實寫照。在平時工作中，她一絲不茍，盡職盡責(zé)。面對病人，丁秀蘭總是那樣和藹可親。無論多忙，她都要堅持親自為科室收治的每一位病人查體、安排就診。遇到經(jīng)濟有困難的病人，她總是想方設(shè)法給予幫助，有時甚至掏出自己的錢。
在此次抗擊非典的戰(zhàn)斗中，急診科無疑是醫(yī)院的第一道防線，而作為急診科副主任、急診科黨支部書記的丁秀蘭更是站在第一道防線的最前沿。她明明知道，多接觸一次病人，就多一次被感染的危險，但她還是像平時一樣，毫不猶豫地來到病人面前，奔波于患者的床前，為他們問診、查體，匆忙的腳步聲似乎告訴人們，她根本沒有時間考慮個人的安危。她就這樣日夜不停地忙碌著，用她已過中年的身軀抵御著疲倦。
終于有一天，當(dāng)丁秀蘭開完院里的一個防治非典的會議回來時，對護士長說了句：“我感覺有些冷”，接著就病倒了。不惑的年紀，加上長時間的勞累，使她的病情發(fā)展很快，持續(xù)的高熱和渾身酸痛乏力折磨得她寢食難安。
躺在病床上的丁秀蘭仍然沒有忘記醫(yī)生的職責(zé)。看到診療專家前來查房，她強忍病痛和他們探討病歷，并詳細地將自己的患病感受、病情發(fā)展情況記錄下來。她說：“這些都是難得的資料，出院以后我還要好好研究。”
丁秀蘭的愛人說：“我敢斷定，如果她能康復(fù)，她還要到第一線去，想攔也攔不住。”
“她心里時刻想著別人，惟獨沒有她自己。”
在北大人民醫(yī)院急診科采訪，一提起丁秀蘭，所有人的眼圈都紅紅的。科主任朱繼紅說，在急診科，丁秀蘭是一位受人愛戴的老大姐。她心里時刻想著別人，惟獨沒有她自己。為減輕其他人的負擔(dān)，每天晨曦初露，她就趕到醫(yī)院；夜幕降臨，她的身影仍留在醫(yī)院。許多個節(jié)假日，她主動要求連續(xù)值三班。大家勸她休息，她只說一句：“能幫一點就幫一點。”
每當(dāng)遇到難處，科里的年輕人都愿意向丁秀蘭傾訴，而她又偏偏是出了名的“菩薩心腸”，總是犧牲休息時間，耐心地與他們交流溝通。急診科的進修醫(yī)生多，一些醫(yī)生的家在外地，丁秀蘭更是時常關(guān)心他們的生活。今年大年三十，她把不能回家的醫(yī)生請到了自己的家中，為他們包餃子，做年夜飯，使大家度過了一個快樂的除夕。
作為黨支部書記，丁秀蘭關(guān)心科里每一個人的成長和進步。她常對科里的年輕黨員說：“你是共產(chǎn)黨員，應(yīng)該帶頭做好工作。”為普及急救常識，丁秀蘭組織支部人員，利用休息時間到海淀區(qū)為社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)護人員搞培訓(xùn)。她常說：“我只是盡我的能力做好我應(yīng)該做的事。”身教重于言教，在她的帶領(lǐng)下，急診科支部連年被評為先進黨支部。
躺在病床上，丁秀蘭心里想著的還是別人。看到年輕病友心情煩躁，她舉著輸液瓶挨到他們的床前，用長者特有的關(guān)懷安慰他們，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_使用呼吸機。有一次，她打電話讓愛人給她包些餃子送過來，當(dāng)餃子送來后，她卻不吃，而是讓護士用一次性消毒碗把餃子分成幾份，送給同病區(qū)的幾個病重的年輕人吃。她總是批評護士們進她房間巡視的次數(shù)太多，每次護士進來時，她總是不停地攆她們：“快出去吧，別傳染你們！”為了減輕護士的辛苦，她竟夜間不睡覺，自己盯著輸液，任憑護士們怎么勸她，她總是固執(zhí)地說：“你們不能太勞累，不然抵抗力會下降，我反正晚上也睡不著，無所謂的。”
4月22日，因病情加重，丁秀蘭被轉(zhuǎn)到地壇醫(yī)院，她對送行的同事們一再說：“離我遠點，不要傳染你們。”在地壇醫(yī)院的日日夜夜，丁秀蘭心里想的還是患病的戰(zhàn)友和堅守在一線的同事。在說話已經(jīng)十分困難的情況下，她讓醫(yī)護人員轉(zhuǎn)告其他有病的同事：“用呼吸機時，要多抹石蠟油……”
丁秀蘭雖然走了，可她的英名和事跡卻在廣為傳揚。在網(wǎng)上紀念館，一位網(wǎng)友用這樣的詩句贊美丁秀蘭：
群芳譜中一秀蘭，
忠骨柔情藏青山。
化作春泥無憾
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非典小資料
一、“非典”是指自2003年以來我國局部地區(qū)發(fā)生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病癥。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
二、非典型肺炎的臨床表現(xiàn)與以往不同的是，首先病人高燒、干咳，并且沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶爾病人痰中帶血絲，出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，個別病人出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。一般情況下，患者發(fā)燒時白細胞會升高，而此次非典型肺炎病人白細胞正常或下降。“非典”到了一定程度以后，癥狀會和感冒比較好區(qū)別，但是在初期的時候，有時候還是非常容易混淆，甚至一部分“非典”的病人，開始的時候癥狀類似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有點象流感一樣，有上呼吸道感染的癥狀。因為作為“非典”的病原體來說，不是一下子到肺部的，要經(jīng)過上呼吸道，氣管、支氣管到肺部，我們觀察的病人，往往是持續(xù)的發(fā)熱，持續(xù)三五天，甚至再長的時間，但是在觀察的過程中，突然出現(xiàn)病情的轉(zhuǎn)機。病人通常的癥狀有干咳少痰，個別痰中帶血，嚴重的會呼吸困難。一般感冒病癥包括發(fā)燒、咳嗽、頭痛，可在數(shù)日后轉(zhuǎn)好，并且一般沒有肺炎跡象。
三、潛伏期約為二至十二天之間，多數(shù)人通常在四到五天就有明顯癥狀。目前大家公認的傳播途徑是經(jīng)過呼吸道傳播，主要是通過飛沫來傳播，特別是近距離接觸，咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染；現(xiàn)在又有一些其它情況，直接接觸病人后，通過手，再揉鼻子、眼睛等，也是一個傳播途徑。
四、建議如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及早就診，因為這種病在觀察的過程中，會突然加重，假如能及早發(fā)現(xiàn)，給予及時治療，大多數(shù)的病人經(jīng)過數(shù)周就可以康復(fù)出院。另外到醫(yī)院就診，除了早期診斷和治療以外，可以及時的采取隔離措施，避免回家里感染家人和到社會上傳染給別人。還有，有些人認為如果有流鼻涕的癥狀，就肯定不是“非典”是不對的。無論“非典”病原體是什么，都是經(jīng)過上呼吸道，經(jīng)過口咽、鼻喉部侵入的，所以早期的時候，可能會出現(xiàn)普通感冒的類似癥狀。懷疑感染非典型肺炎應(yīng)及早到醫(yī)院就診，X光檢驗有助于診斷。
五、目前沒有特效藥物和治療方法，但經(jīng)及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數(shù)病人可以痊愈康復(fù)。目前衛(wèi)生部疾病控制司組織多學(xué)科專家，在總結(jié)前階段防治工作的基礎(chǔ)上制定了《全國非典型肺炎防治技術(shù)方案》。目前沒有疫苗預(yù)防非典型肺炎，而且也沒有特效藥物和治療方法，所以說，預(yù)防“非典”最根本的辦法是強身健體，增強自身的免疫力。
六、主要可以采取以下預(yù)防措施：
① 培養(yǎng)和保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
② 注意均衡飲食、根據(jù)氣候變化增減衣服、定期運動、充足休息。減輕壓力和避免吸煙，經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣增強身體的抵抗力。
③ 室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進空氣流通，注意居室環(huán)境清潔衛(wèi)生，勤曬衣被。（室內(nèi)安裝空調(diào)的要保持空調(diào)設(shè)備的良好性能，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證送風(fēng)安全。）
④ 避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所或長時間呆在密閉的空間內(nèi)。
⑤ 出現(xiàn)病癥應(yīng)及時就醫(yī)。