鄉(xiāng)村醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保患者須憑本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷。注意事項(xiàng):注意提前準(zhǔn)備報(bào)銷醫(yī)保所需的材料。
1、由門診醫(yī)生或住院部醫(yī)生診斷,開具住院證;2、持農(nóng)合證到住院收費(fèi)窗口繳費(fèi)并做網(wǎng)絡(luò)登記;3、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領(lǐng)取病歷表及用品;4、到對(duì)口專科進(jìn)行住院檢查、治療;5、出院時(shí)找自己的主管醫(yī)師開具出院證、診斷證、住院者身份核對(duì)單;6、持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口辦出院手續(xù)等。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是怎樣的?
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),是我國(guó)社會(huì)保障的一部分,我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報(bào)銷比例也有所不同,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報(bào)銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷流程如下:
1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,持有效證件和醫(yī)療費(fèi)用清單到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)用清單及參保人員的身份證、戶口簿等材料報(bào)送所在縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核;
3、縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核后,將審核通過的醫(yī)療費(fèi)用清單及參保人員的身份證、戶口簿等材料報(bào)送市級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核;
4、市級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核后,將審核通過的醫(yī)療費(fèi)用清單及參保人員的身份證、戶口簿等材料報(bào)送省級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核;
5、省級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核后,將審核通過的醫(yī)療費(fèi)用清單及參保人員的身份證、戶口簿等材料報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)備案。
醫(yī)保報(bào)銷條件:
1、參保人員必須是符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,即在國(guó)家醫(yī)保制度下繳納了相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的人;
2、醫(yī)療費(fèi)用必須是符合國(guó)家醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括藥品、治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目等;
3、醫(yī)療費(fèi)用必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消費(fèi),也就是說,參保人員只能在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù);
4、醫(yī)療費(fèi)用必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng),一般要求在就醫(yī)后的一定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng);
5、參保人員的個(gè)人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
綜上所述,不同地區(qū)和醫(yī)保類型的醫(yī)保卡補(bǔ)辦流程可能會(huì)有所不同,具體的補(bǔ)辦流程需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況和政策規(guī)定來確定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條
國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
農(nóng)村醫(yī)保看病怎么報(bào)銷
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以根據(jù)以下步驟進(jìn)行報(bào)銷:
1帶好報(bào)銷所需的如參保憑證合作醫(yī)療證、身份信息等;2先交押金看病,在結(jié)算時(shí),會(huì)有一站式結(jié)算窗口進(jìn)行當(dāng)時(shí)結(jié)算,病人只需要負(fù)擔(dān)超出部分和不報(bào)銷的部分即可。
報(bào)銷時(shí),這里有幾個(gè)地方需要注意。第一,四不報(bào),起付線以下不報(bào),封頂線以上不報(bào)。個(gè)人自費(fèi)藥,也就是醫(yī)保目錄外用藥,靶向藥等不報(bào)銷。個(gè)人自己負(fù)擔(dān)部分不報(bào)。第二,報(bào)銷時(shí),不同級(jí)別醫(yī)院有不同的報(bào)銷比例,從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院,建議辦理好對(duì)應(yīng)的手續(xù)可以多報(bào)銷.比如轉(zhuǎn)院手續(xù)等。一級(jí)醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷比例在65%以上。二級(jí)醫(yī)院,縣里的報(bào)銷起付是400,6000以下報(bào)銷65%,6000以上報(bào)銷80%。市里的報(bào)銷起付是600,6000以下報(bào)銷65%,6000以上報(bào)銷80%。三級(jí)醫(yī)院,縣里的起付是600元,6001下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%。市里的心付是800元,12000元以下報(bào)銷55%,12000元以上報(bào)銷75%。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程一般包括以下步驟:先向當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或社保中心報(bào)案,提交相關(guān)證明材料,然后等待審核,審核通過后,即可獲得報(bào)銷款項(xiàng)。
具體報(bào)銷流程可能因地區(qū)和保險(xiǎn)政策的不同而有所差異,因此建議在報(bào)案前先了解清楚相關(guān)的政策和流程。一般來說,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要提交的材料包括醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、身份證等證明材料。在提交材料前,需要先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷的比例和金額也是根據(jù)具體的保險(xiǎn)政策和醫(yī)療費(fèi)用情況而定的。一般來說,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋一定比例的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用,但具體的報(bào)銷比例和金額需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼吆鸵?guī)定來確定。
總之,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程需要根據(jù)當(dāng)?shù)卣吆鸵?guī)定來確定,建議在報(bào)案前先了解清楚相關(guān)的政策和流程,以確保能夠順利獲得報(bào)銷款項(xiàng)。同時(shí),建議在日常生活中注意保留好相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和證明材料,以便在需要報(bào)銷時(shí)能夠提供完整的材料。
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