勞動仲裁申請書模板

申請人：

1.若申請人為勞動者：請書寫姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系方式。

2.若申請人為單位：請書寫單位全稱、單位住所地、法定代表人、聯(lián)系方式。

被申請人：

1.若被申請人為單位：請書寫單位全稱、單位住所地、法定代表人、聯(lián)系方式。

2.若申請人為勞動者：請書寫姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系方式。

事實與理由：（空起兩字），此處主要對于上述的仲裁請求，進行相關(guān)的針對性的詳細說明。比如請求沒合同雙倍工資的，你要說明你的入職時間、期間的工資標準等情況；請求工傷待遇的，說明你的工傷認定、等級鑒定、是否解除勞動關(guān)系等情況；請求確認勞動關(guān)系的，那么你要提供相應(yīng)的雙方存在勞動關(guān)系的證據(jù)。

此致：

XXX勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：（簽名或蓋章）X年X月X日

注意事項：

1.申請書應(yīng)用鋼筆、黑色簽字筆書寫或打印。

2.申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交。

3.請求事項應(yīng)簡明扼要地寫明具體、明確的要求。

4.申請書、證據(jù)材料的份數(shù)，一般按照被申請人的個數(shù)+1來確定，比如只有一個被申請人的，那么一般情況下，準備兩份即可，一份提交仲裁委一份由仲裁委提交給被申請人。不過建議，申請書可以再多留一份，自己備用，因為開庭時候需要申請人自己陳述仲裁的相關(guān)請求、事實、依據(jù)。

5.申請書的書寫，要用水筆、鋼筆或者打印，打印的仲裁申請書落款處請務(wù)必簽好申請人手寫的簽名、時間。

申請書是仲裁程序的第一步，第一步盡量走好，后續(xù)才能走的穩(wěn)。仲裁委立案，一般會收下仲裁申請書、身份證復印件、被申請人身份信息、證據(jù)材料（其中申請書、證據(jù)材料起碼一式兩份），申請的時候盡量一次性帶齊，避免后續(xù)再多跑一趟。

工商賠償注意事項：

事實寫清楚：在仲裁申請書關(guān)于事實與理由這個部分中，要將以下幾個事項寫清楚：

（1）雙方建立勞動關(guān)系的起始時間、平日的工作時間、從事的具體工作崗位、勞動報酬標準等基本事實寫清楚。特別是勞動報酬是關(guān)系到多項賠償費用的重要參考數(shù)據(jù)，建議勞動者根據(jù)自身的收入情況如實書寫。

（2）將工傷發(fā)生的時間、地點、過程和結(jié)果寫清楚，特別是要與工傷認定決定書的記載結(jié)論相符，事實相符，并注明該文書的文案號和制作日期。

（2）將就醫(yī)情況寫清楚，主要是寫明事故發(fā)生后住院治療的醫(yī)院、診斷結(jié)果、住院時間和醫(yī)療費產(chǎn)生的數(shù)額等情況。

（3）如果工傷評定為傷殘等級的，要將等級標準寫清楚，并寫明鑒定意見書的文案號和制作日期等要素。

（4）如果是工亡案件，將繼承人與受害人之間的關(guān)系寫清楚，同時也要寫明工傷認定決定書的文案號和制作日期等要素。

法律分析：勞動仲裁申請書的內(nèi)容有如下幾點：1、標題：寫明 《勞動仲裁申請書》作為標題。2、申請人的信息； 包括申請人的姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址，這些是 必要信息。其他還可以寫上申請人的性別、年齡、民 族等。3、被申請人的信息，參照申請人的信息。 4、申請人提起勞動仲裁的具體請求。5、事實和理 由；包括雙方存在勞動關(guān)系的基本事實，以及雙方存 在糾紛的事實，并寫明仲裁請求所依據(jù)的法律法規(guī)。 6、申請人簽名、日期。

法律依據(jù)：《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》 第二十九條 仲裁申請書應(yīng)當載明下列事項: (一)勞動者信息：姓名、性別、年齡(出生日期)、身 份證件號碼、住址、通訊地址(文書送達地址)和聯(lián)系 電話等(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊地址)、通訊地 址(主要辦公經(jīng)營場所地址,即文書送達地址)、聯(lián)系 電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)(三)仲裁請求事項和所依據(jù)的事實、理由(四)與請求事項相關(guān)的證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和 住所(身份證明、通訊地址和聯(lián)系電話等)。